閆建萍

現(xiàn)今人們生活方式的日益改變以及生活水平的不斷提高，冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病(coronary artery heart disease，CHD) 的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，已成為我國近年來最常見的心臟病之一。其發(fā)作時患者常出現(xiàn)明顯的心律失?，F(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)心肌梗死甚至心力衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全［1］。本院對CHD 患者應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011 年3 月—2012 年3 月收治的CHD 患者98 例，其中男62 例，女36 例； 年齡32 ～68 歲，平均(43.0 ±4.1) 歲； 病程1 ～6 年，平均(3.1 ±1.2) 年。所有患者診斷標準符合國際心臟病協(xié)會及WHO 命名標準化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》，且經(jīng)臨床診斷均排除有嚴重心力衰竭、嚴重肝腎功能不全、嚴重感染及腫瘤等其他疾病。將其隨機分為觀察組50 例和對照組48例，兩組患者年齡、性別、病程具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均采用常規(guī)吸氧、擴血管、利尿、硝酸鹽、β－受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加用阿托伐他汀，口服，20mg/次，3 次/d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，患者口服阿托伐他汀，20mg/次，3 次/d； 曲美他嗪10mg/次，1 次/d。15d 為1 個療程，兩組患者均進行2 個療程后進行臨床療效比較。

1.3 療效判定標準 根據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》，將患者療效分為顯效、有效及無效3 個標準，顯效率+有效率=總有效率。顯效： 患者心絞痛消失，癥狀明顯控制，心電圖顯示缺血情況顯著緩解； 有效： 患者心絞痛程度及次數(shù)明顯降低，心電圖缺血情況輕度緩解； 無效： 患者心絞痛程度及次數(shù)無變化或加重，心電圖缺血情況無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，等級資料采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為98.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，見表1) 。

表1 兩組患者療效比較〔n (%) 〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 討論

CHD 是一種因冠狀動脈粥樣硬化而發(fā)生狹窄，甚至堵塞，又或者是因其伴隨痙攣而引起心肌缺血及缺氧甚至壞死的心臟?。?］。在治療時，臨床多以介入治療為主，但對于因條件有限而無法進行介入治療的患者，藥物就成為治療的關(guān)鍵。CHD發(fā)作時，患者會出現(xiàn)一系列不同程度的癥狀表現(xiàn)，以血液黏稠度異常最為明顯［3］。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用； 同時還具有擴張冠狀動脈、改善CHD 血液流變的功效［4］。阿托伐他汀與曲美他嗪均為他汀類藥物，阿托伐他汀是一種全新的完全合成的他汀類降脂藥物，能有效抑制肝細胞內(nèi)甲戌二?；o酶的還原，通過減少體內(nèi)膽固醇的合成來產(chǎn)生降低人體血脂的功效。曲美他嗪屬于改善人體心肌代謝類藥物，可有效抑制患者體內(nèi)自由基的生成。兩種藥物聯(lián)合使用可顯著改善CHD 患者血脂、血液流變指標及心功能指標［5］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者療效顯效優(yōu)于對照組。綜上所述，對于CHD 患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療具有明顯的臨床療效，且此方法安全可靠，值得在臨床推廣應用。

1 趙水平，胡大一. 心血管診療指南解讀［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004： 26.

2 崔韶華，王寶蘭. 阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究［J］. 中國實用醫(yī)藥，2010，5 (17) ： 156－157.

3 李亞玲. 阿托伐他汀的不良反應及臨床應用［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2 (13) ： 163－164.

4 蘆桂萍. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］. 慢性病學雜志，2010，12 (5) ： 415.

5 楊偉光，王眙民，張麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］. 海南醫(yī)學，2011，22 (4) ： 4－7.