李 黎，申曉芬，謝國惠，楊 爽

舒適護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，具有創(chuàng)造性、個性化、有效和整體性的特點，能使患者的生理和心理保持最好的狀態(tài)，從而減少患者術(shù)后的痛苦，加快疾病的康復(fù)［1］。我院在起搏器植入術(shù)的圍術(shù)期使用舒適護(hù)理的方法，并取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010 年3 月—2012 年2 月收治的行起搏器植入術(shù)患者88 例，按住院的先后順序，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44 例。

1.2 方法 兩組患者采用同一治療措施，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)使用舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施 責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的個人情況，包括經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、職業(yè)、認(rèn)知力、心理需求、親人配合情況、焦慮程度等。要努力取得患者的信任，根據(jù)患者認(rèn)知力選擇適宜的宣教方式，把手術(shù)的有關(guān)知識給患者講解，使其對手術(shù)方法與效果、麻醉方法及術(shù)中的常見問題有一個大概的了解，并請一些成功病例給其介紹治療體會。對患者不懂的問題和焦慮的情況，要積極采取有針對性和實用性的方法疏導(dǎo)患者的心理，使患者在術(shù)前保持健康的心態(tài)，從而以最好的精神狀態(tài)來配合手術(shù)治療［2］。為預(yù)防起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥如電極移位、出血等，術(shù)后應(yīng)在傷口處放置沙袋，并固定患者平臥2 ～3d 后，才能坐起和下床活動［3］，但這種體位患者不易適應(yīng)，尤其是排便時，要向患者講明體位的重要性，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿、肢體活動的方法。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理措施 術(shù)后運送患者要平穩(wěn)，避免顛簸。放置傷口處的沙袋要固定妥當(dāng)，避免滑落。多與患者交流，關(guān)心患者感受，更換敷料動作輕柔。取沙袋后，應(yīng)調(diào)整床頭的角度，給患者較舒適的體位，以減小傷口的疼痛［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 患者血壓異常率、焦慮程度、疼痛緩解率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血壓異常率、焦慮程度、疼痛緩解率及護(hù)理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較Table 1 Comparison of observation index between two groups

3 討論

近年來，隨著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)及儀器的出現(xiàn)，永久性心臟起搏器植入手術(shù)用于心律失常的治療越來越廣泛，但手術(shù)有創(chuàng)傷性，存在風(fēng)險，如護(hù)理不當(dāng)，常影響患者的預(yù)后，甚至危及患者的生命。而高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理能改善這一情況。

舒適護(hù)理即“蕭氏雙C 護(hù)理”模式是1998 年蕭豐富先生提出的，具有創(chuàng)造性、個性化、有效和整體性的特點。舒適護(hù)理特別注重于護(hù)理人員怎樣提高患者的舒適與滿意度，以及如何讓患者達(dá)到最好的心態(tài)，使患者對手術(shù)的治療和恢復(fù)充滿信心，從而加快患者術(shù)后的康復(fù)，并減少并發(fā)癥。永久性心臟起搏器植入術(shù)后的患者為防止電極脫位、囊?guī)С鲅炔l(fā)癥，常規(guī)要求患者保持平臥位或略向左側(cè)臥位1 ～3d［4］。但長時間同一臥位往往使患者感到腰酸背痛、難以忍受，使其舒適度下降，同時又擔(dān)心手術(shù)是否成功，再加上傷口的疼痛，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁以及恐懼心理導(dǎo)致血壓異常。舒適護(hù)理要求護(hù)理人員在護(hù)理永久性心臟起搏器植入術(shù)的患者時，消除患者的焦慮和不安，確?；颊咭宰詈玫男膽B(tài)去接受手術(shù)的治療。對于術(shù)后的康復(fù)，舒適護(hù)理能明顯減輕患者的各種疼痛與不適，提高舒適度，促進(jìn)患者積極配合;在圍術(shù)期與患者建立和諧與信任的關(guān)系，使患者及其家屬認(rèn)可護(hù)理工作。

在永久性心臟起搏器的植入術(shù)中，采用舒適護(hù)理模式不僅能減輕患者在治療過程中的焦慮和不安，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療信心與效果，還能培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量，充分展現(xiàn)“以人為本”的理念。不但推動了醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的充分發(fā)展，而且提升了護(hù)理工作人員的社會價值與地位。因此，在臨床護(hù)理上應(yīng)大力推廣和使用。

1 程榮榮. 舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16 (25):7 －8．

2 吳張平. 人工心臟起搏器安置術(shù)的護(hù)理［J］ . 河北醫(yī)學(xué)，2006，12 (9):943 －944．

3 孫鳳英. 人工心臟起搏器植入后患者的護(hù)理方法及體會［J］. 臨床醫(yī)藥實踐，2010 (10):637 －638．

4 尤黎明. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.4 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:181．