陳 虎，史斌

心腦血管疾病在臨床上是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，我國腦血管疾病發(fā)病率更是高于心臟病以及癌癥的發(fā)病率，位居3 大致死病因之首［1］。腦梗死作為威脅中老年人健康的多發(fā)性疾病，因其發(fā)病率高、致殘率高及致死率高而成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，對于腦梗死的治療方法主要有溶栓、抗凝、血液稀釋等方法。本文就本院2009 年2 月—2011 年2 月收治的80 例腦梗死患者采用舒血寧注射液治療，并對其臨床效果與安全性進(jìn)行分析，旨在探索腦梗死的最佳與最安全的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009 年2 月—2011 年2 月收治的腦梗死患者80 例，其中男45 例，女35 例;年齡45 ～80 歲，平均(65.8 ±5.9)歲。對患者的梗死部位進(jìn)行分析:基底核區(qū)梗死者35 例，丘腦梗死者20 例，腦葉梗死者15 例，小腦梗死者10 例。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對于各類腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過顱腦CT 或MRI 檢查證實(shí)，為首次發(fā)病，且未出現(xiàn)昏迷與出血的跡象，在入院前未接受溶栓、血小板抑制以及抗凝治療［2］。排除標(biāo)準(zhǔn): (1)嚴(yán)重精神障礙者; (2)2周內(nèi)發(fā)生感染者;(3)重度癡呆者;(4)存在免疫系統(tǒng)缺陷、惡性腫瘤者;(5)非自愿參與本次研究或?qū)Ρ敬窝芯坎恢檎?。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40 例，兩組患者的年齡、性別、病程、并發(fā)癥方面具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，對患者進(jìn)行血脂、血糖以及肝腎功能、凝血時(shí)間的檢查，并給予腸溶阿司匹林，針對患者可能存在的高血壓與冠心病進(jìn)行對癥治療。對于存在惡心嘔吐的患者靜脈滴注甘露醇，根據(jù)患者的具體情況給予抗血小板與神經(jīng)保護(hù)治療。對照組患者給予復(fù)方丹參注射液20ml 加入5%葡萄糖溶液250ml 中靜脈滴注，觀察組患者給予舒血寧注射液20ml 加入5%葡萄糖溶液250ml 中靜脈滴注，均1 次/d，持續(xù)治療2 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:患者臨床癥狀基本消失，通過顱腦CT 或MRI 檢查確定梗死部位恢復(fù)正常，且神經(jīng)功能缺損減少90%以上;有效:患者臨床癥狀得到明顯改善，通過顱腦CT 或MRI 檢查確定梗死部位縮小超過2/3，且神經(jīng)缺損減少為49% ～90%;進(jìn)步:患者臨床癥狀有減輕的跡象，通過顱腦CT 或MRI 檢查確定梗死部位縮小不足1/3，神經(jīng)功能缺失減少20% ～50%;無效:患者臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0 軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為70.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均有3 例患者發(fā)生過敏現(xiàn)象，通過對癥治療后均好轉(zhuǎn)，對治療過程無影響。

表1 兩組患者治療效果比較(例)Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 討論

腦梗死在我國是致殘率、致死率較高的一種疾病，且隨著人們生活水平的改善，腦梗死的發(fā)病率日益升高，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢［4］。該疾病一旦發(fā)病即會(huì)造成難以恢復(fù)的神經(jīng)缺損，不僅為醫(yī)生的治療帶來很大的困難，也為患者的預(yù)后帶來極大的痛苦。目前對腦梗死的治療方法主要有抗血小板聚集、降纖、擴(kuò)容、溶栓等治療，雖然對于腦梗死的治療采用溶栓效果最好，但因該治療方法有時(shí)間窗的限制，導(dǎo)致其臨床治療范圍有限［5］。因此，對于腦梗死患者而言，在擴(kuò)血管的同時(shí)降低血脂、恢復(fù)腦供血、減緩腦缺氧狀態(tài)顯得尤為重要。

舒血寧注射液的有效成分主要為銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯與銀杏黃酮苷，能夠起到抑制血小板聚集，增強(qiáng)血流速度，防止血栓生成，清除自由基的作用［6］。本研究結(jié)果顯示，舒血寧注射液對于急性腦梗死有較高的治療價(jià)值，采用舒血寧注射液進(jìn)行治療的觀察組總有效率達(dá)到93.0%，明顯優(yōu)于采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的對照組。且舒血寧注射液能夠幫助受損的神經(jīng)恢復(fù)，并無明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，采用舒血寧注射液對腦梗死進(jìn)行治療具有較高的臨床療效，且臨床安全性高，患者不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

1 曾宜斌，李霖. 大面積腦梗塞的臨床特征及診治分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2009，18 (2):27 －28．

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29 (6):379 －380．

3 王長海，張華，趙瑩，等. 舒血寧治療腦梗死的臨床分析［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥，2010，5 (10):139．

4 郭金云，劉敏. 舒血寧注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18 (24):2926 －2927．

5 王慶余，宋佳. 舒血寧注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2012，8 (14):807 －808．

6 曹云凱，劉佳期，馮哲. 舒血寧注射液對于急性腦梗死的治療效果與安全性［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，6 (9):588 －590．