余 娟

（株洲市蘆淞區(qū)龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 株洲 412000）

鹿角霜在急性乳腺炎治療中的應(yīng)用

余 娟

（株洲市蘆淞區(qū)龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 株洲 412000）

目的 分析鹿角霜對(duì)急性乳腺炎的臨床治療效果。方法 以應(yīng)用抗生素治療的42例急性乳腺炎患者為抗生素組，以在抗生素組治療基礎(chǔ)上加用鹿角霜的42例患者為鹿角霜組，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 鹿角霜組治療總有效率顯著高于抗生素組，中斷哺乳率顯著低于抗生素組，平均療程顯著短于抗生素組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹿角霜治療急性乳腺炎，患者癥狀改善顯著，對(duì)哺乳影響小，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹿角霜；抗生素；急性乳腺炎

急性乳腺炎是一種多發(fā)于婦女產(chǎn)后哺乳期的乳房急性化膿性炎癥，主要有乳房局部紅、腫、熱、痛以及畏寒、發(fā)熱等癥狀，其主要病因?yàn)槿橹俜e在乳腺管中引起阻塞而繼發(fā)炎癥，以及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的侵入，中醫(yī)思想認(rèn)為該病治療以疏通乳絡(luò)，排出淤積的乳汁，減少細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì)為原則。鹿角霜有益腎助陽(yáng)之功效，具收斂作用，臨床應(yīng)用于急性乳腺炎療效較好[1]。我院在征得患者同意后對(duì)2012年1月至11月間收治的部分急性乳腺炎患者應(yīng)用鹿角霜進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究病例為我院2012年1月至11月間收治的急性乳腺炎患者84例，所有患者均有乳房脹痛，哺乳時(shí)疼痛加劇等主訴，目測(cè)患側(cè)乳房有紅腫和發(fā)熱現(xiàn)象，觸摸有硬結(jié)、壓痛感強(qiáng)烈，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)升高[2]。所有患者乳癰未化膿，年齡在22～38歲，均已排除過(guò)敏體質(zhì)、炎性乳癌、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳房蜂窩織炎、乳腺癌以及嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病和糖尿病、精神病患者[2]。將患者隨機(jī)均分為兩組，抗生素組42例患者，年齡23～37歲，平均（25.33±1.23）歲，產(chǎn)后9～43d，平均（23.57±5.43）d；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；單乳發(fā)病35例，雙乳發(fā)病7例；硬結(jié)面積為5～10cm212例，11～20cm215例，21～30cm213例，＞30cm24例，散在多發(fā)硬結(jié)8例。鹿角霜組42例患者，年齡22～36歲，平均（25.73±1.38）歲，產(chǎn)后13～42d，平均（23.39±5.25）d；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；單乳發(fā)病29例，雙乳發(fā)病13例；硬結(jié)面積為5～10cm215例，11～20cm211例，21～30cm2 17例，＞30cm26例，散在多發(fā)硬結(jié)6例。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面比較差異不明顯，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)對(duì)癥處理，并叮囑注意產(chǎn)婦飲食和哺乳衛(wèi)生?？股亟M患者應(yīng)用青霉素、頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，囑患者治療期間注意調(diào)暢情志，忌辛辣刺激、肥甘厚膩食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行手工擠奶：取半臥或坐位，雙手反復(fù)有節(jié)奏地?cái)D壓、放松乳房，積極排出淤乳，使腫塊變軟變小，直至乳房松軟[3]。視情況選用熱敷患乳、吸乳器吸乳方法。鹿角霜組患者應(yīng)用鹿角霜進(jìn)行治療，每次取鹿角霜15g，蔥白50g，置入300mL水中煎服，先用旺火煮開(kāi)，再用小火慢煎10～15min，服用時(shí)可加少量黃酒同服，1日3次。兩組均以5d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后仍無(wú)效，有膿腫者行切開(kāi)引流手術(shù)。

表1 兩組患者療效比較（n=42）

1.3 療效判定

根據(jù)患者情況評(píng)價(jià)療效，治愈：各項(xiàng)臨床癥狀消失，體溫正常，患側(cè)乳房腫塊消退，疼痛好轉(zhuǎn)，能正常泌乳，血液檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常；有效：各項(xiàng)癥狀、體征明顯減輕，體溫趨于正常，患側(cè)乳房紅腫疼痛有好轉(zhuǎn)，排乳基本通暢，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞接近正常；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀及體征加重或發(fā)展為乳腺膿腫，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。總有效為治愈、有效之和。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比中斷哺乳例數(shù)和兩組平均療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)，計(jì)量資料采用t驗(yàn)，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié) 果

治療兩個(gè)療程結(jié)束后，鹿角霜組治愈32例，有效7例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.85%，治療期間中斷哺乳1例；抗生素組治愈21例，有效11例，無(wú)效10例，治療總有效率為76.19%，且有5例因癥狀嚴(yán)重中斷哺乳，兩組治療總有效率和中斷哺乳率比較差異顯著，且鹿角霜組平均療程顯著短于抗生素組，比較差異均有P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。兩組均無(wú)嚴(yán)重副反應(yīng)。

3 討 論

急性乳腺炎即乳腺組織的急性化膿性炎癥，中醫(yī)中又稱“ 乳癰”，是哺乳期婦女常見(jiàn)多發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為乳頭屬于足厥陰肝經(jīng)，而乳房則屬足陽(yáng)明胃經(jīng)[4]，急性乳腺炎多由肝郁胃熱，致使乳汁瘀積，經(jīng)絡(luò)阻塞，營(yíng)氣不運(yùn)，該病發(fā)病急、傳變快，極易成膿破潰，損傷乳絡(luò)，對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)，母乳分泌，嬰兒健康都有極大的影響，若處理不及時(shí)，還有可能發(fā)展成化膿性乳腺炎或乳房膿腫，治療原則以疏肝理氣、清熱解郁為主[5]。

鹿角霜是鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的鹿角熬制鹿角膠后去膠質(zhì)所存骨渣，藥味甘平，性溫?zé)o毒，歸肝、腎經(jīng)，功能益腎助陽(yáng)，疏肝理氣，收斂止血，對(duì)食少吐瀉，遺尿，尿頻，崩漏下血，癰疽痰核等癥均有奇效。產(chǎn)后急性乳腺炎婦女體虛易生寒，應(yīng)用鹿角霜治療可取其性溫發(fā)汗、理氣解郁之效，而黃酒味甘苦辛性溫[6]，可起到活血散瘀、桂風(fēng)散寒等功效，鹿角霜輔以黃酒服用藥證合拍，一般產(chǎn)婦在服藥后均可汗出熱退，脈靜痛止，積滯疏通，腫塊漸消，乳汁分泌恢復(fù)正常。

本研究數(shù)據(jù)顯示，鹿角霜組患者治愈32例，有效7例，無(wú)效3例，中斷哺乳1例，抗生素組治愈21例，有效11例，無(wú)效10例，5例中斷哺乳，兩組治療總有效率及中斷哺乳率比較差異顯著，且鹿角霜組平均療程顯著短于抗生素組。由此可見(jiàn)，應(yīng)用鹿角霜治療急性乳腺炎，療效顯著，見(jiàn)效迅速，安全可靠，具備臨床推廣意義。

[1] 朱銀萍,丁扣珍,仇中葉.艾灸加中藥外敷治療產(chǎn)后早期急性乳腺炎102例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(22):368-369.

[2] 丘明明,李方毅,廖彬.鹿角(茸)研究新進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,43 (1):1033-1034.

[3] 邵乾,王虹,邵家德,等.春柴胡、鹿角霜飲片摻偽辨析[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(1):35-36.

[4] 湯志美,賈燕,白飛群.早期急性乳腺炎治療體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(11): 1709-1710.

[5] 劉春燕,張雷,孫衛(wèi)紅.鹿角霜的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2009, 6(18):255-256.

[6] 高學(xué)清,雷福云.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎初期42例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 20(29):3698-3699.

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1671-8194（2013）24-0302-02