付 強(qiáng)

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

中西藥聯(lián)合施用治療重型肺炎50例療效分析

付 強(qiáng)

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討中西藥聯(lián)用對嬰幼兒重型肺炎的療效。方法 選取2010年6月至2012年6月我院收治的重型肺炎嬰幼兒患兒100例，按入院順序隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。兩組均常規(guī)予吸氧、祛痰、抗感染等治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用潤肺散聯(lián)合小劑量酚妥拉明靜脈推注，對照組采用常規(guī)劑量酚妥拉明靜脈推注。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組患兒哮喘、肺部啰音消失時間、住院時間、癥狀改善均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥聯(lián)用對重型肺炎患者療效顯著，值得推廣。

中西藥聯(lián)用；酚妥拉明；重型肺炎；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年6月我院收治的重型肺炎嬰幼兒患兒100例，按入院順序隨機(jī)分為治療組和對照組50例。其中，對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡1個月～3歲，平均年齡為（6.0±2.0）個月。50例嬰幼兒患者中合并心力衰竭、腸胃功能障礙、中毒性腦病、發(fā)熱啰音、呼吸衰竭、營養(yǎng)不良、佝僂病、咳嗽、貧血等。治療組男性患者35例，女性患者15例，年齡1個月～3.2歲，平均年齡為（5.8± 2.2）個月。50例嬰幼兒患者中合并心力衰竭、腸胃功能障礙、中毒性腦病、發(fā)熱啰音、呼吸衰竭、營養(yǎng)不良、佝僂病、咳嗽、貧血等。對照組病程為（4.25±3.70）d，治療組病程為（4.35±3.75）d。兩組患者的一般資料不存在顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療的方法

兩組患者都采用常規(guī)治療方法，對其進(jìn)行吸氧治療、抗感染治療和平喘祛痰解痙治療等，在該基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)劑量的酚妥拉明進(jìn)行治療，而治療組則采用潤肺散即：麻黃2g、甘草1g、人參4g、知母2g、陳皮2g、百步2g，粉碎成散。水沖服，每日2次，每次6g，小劑量的酚妥拉明進(jìn)行治療，將酚妥拉明和25mL左右的10%葡萄糖液混合在一起，采用靜脈推注方式、每次推注6～12h，每天推注1次，連續(xù)推注4d左右。

1.3 觀察指標(biāo)

將療效判定分為3各方面，如下：無效：癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或者癥狀出現(xiàn)家中現(xiàn)象。有效：臨床癥狀已經(jīng)消失，另外，患者X線異常表現(xiàn)以及肺部體征都明顯好轉(zhuǎn)。顯效：患者的各項特征都完全消失，如肺部體征、臨床癥狀以及X線異常表現(xiàn)都消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，治療組的中患者哮喘現(xiàn)象消失快，其消失的時間為（3.0±0.60）d，肺部中的啰音消失快，其消失的時間為（5.0± 3.36）d，住院時間短，為（8.0±2.0）d，情況改善顯著，總有效率比對照組的有效率明顯要高，對照組總有效率為70.0%，其中顯效為30.0%，有效為40.0%，而無效為30.0%。治療組的總有效率為90.0%，其中顯效為30.0%，有效為60.0%，而無效為10.0%，兩組患者存在明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 對比兩組患者治療效果

見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（%）

2.2 對比兩組患者的啰音消退的時間、哮喘現(xiàn)象消失的時間、住院的時間

見表2。

表2 兩組患者住院時間、啰音及哮喘消退時間的比較（d）

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)

個別的患者中出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，但是一般不需要進(jìn)行特別的處理，在輸液之后均可以慢慢緩解，到出院前，所有的不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

嬰幼兒發(fā)生的重型肺炎，因為其毛細(xì)支氣管和肺泡均受到損傷，同時支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，有分泌物將患兒的呼吸道堵塞，使得患兒出現(xiàn)了呼吸困難和通氣換氣障礙等，從而引起酸中毒或者嚴(yán)重的低氧血癥[1-4]。

酚妥拉明是能夠直接擴(kuò)張患者肺血管的一種藥劑，其對于肺動脈壓的迅速降低起到了良好的作用，另外，它還是一種強(qiáng)效的，能夠阻滯α受體的藥劑，它能夠?qū)⒒颊叻蝿用}以及支氣管中的的平滑肌中所分布的α受體所起到的影響消除，同時加強(qiáng)β2這種受體在體內(nèi)發(fā)揮的作用，對肺動脈的平滑肌以及支氣管的平滑肌起到了一定的舒張作用，從而具有平喘效應(yīng)，也在一定程度上控制了肺動脈壓。另外，酚妥拉明還具有改善心臟功能的作用，它通過在一定程度上對小動脈進(jìn)行擴(kuò)張，來減輕心臟的負(fù)荷，促進(jìn)心臟的興奮，以提高其收縮力。潤肺散麻黃、甘草、人參、知母 等系傳統(tǒng)方劑生津潤肺、化瘀行氣，主治：肺感寒氣、咳嗽氣喘。

綜上所述，中西藥聯(lián)合施用對重型肺炎的治療起到了明顯的作用，但是跟常規(guī)劑量相比，小劑量的酚妥拉明作用更明顯，值得推廣。

[1] 孫彩艷,張建華.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療嬰幼兒重癥肺炎伴心力衰竭68例臨床觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,2(8):700.

[2] 余峰,崔敏嫻,姚冬莉,等.兒童重癥肺炎血清致炎性細(xì)胞因子變化及意義探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(2):74-76.

[3] 盛艷玲,景志軍,王健兵.中兩醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中兩醫(yī)結(jié)合雜志,2010,l9(28):3603-3604.

[4] 劉麗平,楊玉霞,王榮喜,等.中兩醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體肺炎30例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(1):1l0-112.

R563.1

B

1671-8194（2013）24-0298-02