耿銀東范 萍耿 崇

（1 鄭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000；2 臨潁縣人民醫(yī)院，河南 漯河 462600）

丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的臨床觀察

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（1 鄭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000；2 臨潁縣人民醫(yī)院，河南 漯河 462600）

目的 觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將84例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組42例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液；觀察患者心絞痛發(fā)作情況及心電圖變化。結(jié)果 丹紅注射液組患者較對(duì)照組治療后心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，心電圖改變得到改善（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛有一定療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；注射劑

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angin apectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)，臨床發(fā)病率高，病情變化快，具有進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，極易發(fā)展成急性心肌梗死和缺血性猝死。丹紅注射液是由丹參、紅花經(jīng)組方、低溫萃取、膜分離等精制而成的一種中藥復(fù)方制劑，具有活血化淤、通脈舒絡(luò)之功效，本研究觀察丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選取入院確診的不穩(wěn)定性心絞痛患者84例，均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各42例，兩組在年齡、性別、病程及心絞痛分型差異無(wú)顯著性，所有病例通過(guò)檢查除外急性心肌梗死，具有可比性。

1.2 用藥方法

兩組均常規(guī)給予硝酸酯、阿司匹林、倍他樂(lè)克、他汀類(lèi)調(diào)脂藥、ACEI，治療組在上述治療基礎(chǔ)上加丹紅注射液每次30mL，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250mL中靜脈滴注，1 次/d靜點(diǎn)，療程為14d。在治療期間及療程結(jié)束后監(jiān)測(cè)每日心絞痛發(fā)作頻數(shù)、心電圖變化、血糖、血脂、肝腎功能、心肌酶變化。

1.3 療效判斷

顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢查有改變；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)緩解，心電圖檢查無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療2周后，兩組心絞痛改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（表1）。兩組治療后心電圖改善情況效果比較，見(jiàn)表2。

2.2 副作用

治療組：患者出現(xiàn)輕微頭暈（3%）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例（3.1%）；乏力、頭疼2例（7.2%）。兩組治療前后肝腎功能、血脂血糖、心肌酶均未見(jiàn)明顯變化，治療組無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，發(fā)生的主要病理生理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板黏附、 聚集，釋放血小板因子，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，同時(shí)伴血管痙攣，引起管腔明顯狹窄或閉塞。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

表2 兩組心電圖改善情況比較[例（%）]

心絞痛屬于中醫(yī)的“胸痹”、“心痛”范疇，認(rèn)為疼痛是由于心氣虛乏、運(yùn)血無(wú)力，血脈不通、不通則痛，病理機(jī)制主要是心脈瘀阻，治療原則主要以益氣養(yǎng)陰，祛瘀化痰，通絡(luò)散結(jié)。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分的中藥復(fù)方制劑。目前藥理分析其主要的化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、提高纖維蛋白的溶解活性、延緩動(dòng)脈斑塊的形成、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的作用[2]。本研究通過(guò)對(duì)84例不穩(wěn)定型心絞痛治療的對(duì)照研究，治療組患者的臨床癥狀和心電圖明顯較對(duì)照組改善，臨床應(yīng)用簡(jiǎn)單方便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:272-283.

[2] 趙大宇,王榮軍,王艷英.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(3):155.

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1671-8194（2013）24-0297-02