馮淑娥

（吉林省永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林132011）

針灸配合手法與口服西藥治療椎動脈型頸椎病的臨床療效對照

馮淑娥

（吉林省永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林132011）

目的 對應用針灸配合手法與口服西藥方式聯(lián)合對患有椎動脈型頸椎病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取96例患有椎動脈型頸椎病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組48例。采用口服西藥方式對對照組患者實施治療；采用針灸配合手法與口服西藥方式聯(lián)合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者椎動脈型頸椎病治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后椎動脈和基底動脈血流速度的改善幅度明顯大于對照組；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應。結論 應用針灸配合手法與口服西藥方式聯(lián)合對患有椎動脈型頸椎病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

針灸；手法；西藥；椎動脈型頸椎病

頸椎病在臨床上又被稱為頸椎綜合征，該類疾病的臨床發(fā)病率較高，其主要癥狀表現(xiàn)為頭暈、項強、活動不利、上肢麻木、酸困無力等[1]。在頭部的位置發(fā)生改變的時候，上述癥狀會進一步加重，病情程度嚴重的患者會同時合并出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、視力下降等癥狀表現(xiàn)[2]。本次研究對椎動脈型頸椎病患者在治療過程中應用針灸配合手法與口服西藥方式聯(lián)合的效果進行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年4月至2011年8月抽取96例患有椎動脈型頸椎病的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男28例，女20例；患者年齡21～64歲，平均年齡（40.7±1.4）歲；患病時間1個月～14年，平均患病時間（2.4±0.5）年；治療組患者中男29例，女19例；患者年齡23～62歲，平均年齡（40.9±1.3）歲；患病時間3個月～12年，平均患病時間（2.5±0.6）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

①對照組治療方案：口服西比靈，每次10mg，每天1次，睡前服用，計劃治療1個月。②治療組治療方案：在對照組基礎上，進行針灸治療，主要取穴包括：天柱、大椎、風池、完骨、頸夾脊穴等，每次留針30min，隔天進行一次，針灸后對患者進行按摩，立于患者背后，采用滾、拿、按、揉頸后肌群、斜方肌、胸鎖乳突肌直至有發(fā)熱感為止，并點按風池、肩井、缺盆等穴位， 使其頸肩背部肌肉放松，每次30min左右，每天1次，計劃治療1個月[3]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的椎動脈型頸椎病治療效果、椎動脈和基底動脈血流速度改善幅度、不良反應等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：眩暈等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)徹底消失，工作和生活都恢復正常狀態(tài)，隨訪半年癥狀沒有再次復發(fā)；有效：眩暈等癥狀表現(xiàn)減輕程度明顯，不會對工作和生活造成影響，隨訪半年病情偶有復發(fā)，治療后病情程度減輕；無效：眩暈等癥狀表現(xiàn)沒有改善，隨訪半年，眩暈等癥狀表現(xiàn)時有出現(xiàn)，對工作和生活造成嚴重影響[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 椎動脈型頸椎病治療效果

對照組經(jīng)口服西藥治療后有14例患者的椎動脈型頸椎病達到治愈效果，有21例患者治療有效，有13例患者治療無效，頸椎病治療有效率73.0%；治療組經(jīng)針灸配合手法與口服西藥方式聯(lián)合治療后有19例患者的椎動脈型頸椎病達到治愈效果，有25例患者治療有效，有4例患者治療無效，頸椎病治療有效率91.7%。兩組患者椎動脈型頸椎病治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者椎動脈型頸椎病治療效果比較[n/（%）]

2.2 椎動脈和基底動脈血流速度改善幅度

對照組患者治療前LVA水平為（26.17±2.46）cm/s，治療后為（31.25±2.78）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前RVA水平為（28.31±2.18）cm/s，治療后為（36.29±2.07）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前BA水平為（27.24±1.87）cm/s，治療后（31.16 ±2.15）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者治療前LVA水平為（25.68±3.02）cm/s，治療后為（39.24±3.13）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前RVA水平為（29.05±2.53）cm/s，治療后為（41.58±3.11）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前BA水平為（27.12±2.04）cm/s，治療后（48.25±2.51）cm/s，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療前對照組和治療組椎動脈和基底動脈血流速度組間無顯著性差異（P＞0.05）；治療后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后椎動脈和基底動脈血流速度改善幅度比較（cm/s）

2.3 不良反應

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應。

3 討 論

中醫(yī)學理論認為頸椎病的發(fā)生多數(shù)情況下與外傷、勞損、復感風寒濕邪，或肝腎不足等因素有關，屬于痹證、眩暈、頭痛等疾病的范疇，中醫(yī)對該病患者進行治療的基本原則是祛風、行氣、活血、通經(jīng)。

對頸椎局部穴位進行針刺主要具有疏通經(jīng)絡，活血化瘀止痛的效果，可使頸椎基底動脈充分擴張，腦血流量明顯增加，使病損腦組織血氧供應情況得到顯著改善，增強血管的彈性，減少血流所承受的阻力，且可對頸部肌肉和軟組織的緊張起到緩解作用，使椎體對頸椎間盤的壓力減輕，使頸椎間盤突出等退行性病變對椎動脈產(chǎn)生的相應的壓迫、扭曲狀況得到改善，亦可使附近血管痙攣現(xiàn)象得到緩解，對局部的血液循環(huán)起到積極的促進作用，從而使腦供血得到改善，使神經(jīng)功能恢復速度加快[5]。手法在頸椎病的非手術治療方法中占有非常重要的地位。通過手法所產(chǎn)生的運動力學動態(tài)變化，以一定量的力學剌激，剌激的轉(zhuǎn)換及其時空變化作用于患者頸椎，并依賴其生理結構和功能的高度統(tǒng)一，產(chǎn)生對頸椎病進行治療的理想效應。其產(chǎn)生的力可以使患者的頸椎發(fā)生伸屈、側(cè)、旋轉(zhuǎn)或組合變形[6]。

[1] 孫宇,陳琪.第二屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,2009,31(8):472-473.

[2] 倪文才,沈志祥,范明,等.椎動脈型頸椎病的手法治療和發(fā)病機理的研究[J].中華骨科雜志,2010,15(13):143-144.

[3] 胡翔,宋鐵兵.臥位四步斜扳法治療椎動脈型頸椎病120例[J].陜西中醫(yī),2010,31(14):187-188.

[4] 余家闊,吳毅文,汪發(fā)青.實驗性應力應變分布改變對頸椎組織結構的影響[J].中華外科雜志,2009,31(18):456-457.

[5] 邱玲,張敏,張吉,等.溫陽調(diào)衡針刺法配合牽引治療青壯年頸型頸椎病142例[J].陜西中醫(yī),2009,28(4):475-476.

[6] 胡軍,胡榮.五步依次推拿法治療頸源性眩暈臨床觀察[J].按摩與導引,2010,12(16):112-113.

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1671-8194（2013）24-0296-02