陳曉文

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008）

中醫(yī)藥治療尋常型痤瘡45例療效觀察

陳曉文

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008）

中醫(yī)治療；尋常型痤瘡；療效觀察

痤瘡，相當(dāng)中醫(yī)的“粉刺”，皮膚科常見疾病，多見于青春期，是發(fā)于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。臨床治療手段各異，效果不一。筆者2011年10月至2012年10月運(yùn)用中醫(yī)中藥辯證治療尋常型痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇門診尋常型痤瘡者90例，隨機(jī)分成兩組。治療組45例，男23例，女22例，年齡16～29歲，平均（23.1±4.65）歲，病程1個(gè)月～3年，平均7.5個(gè)月。對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡16～30歲，平均（24.3±4.23）歲，病程1個(gè)月～3年，平均8個(gè)月。兩組性別、年齡及病程均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

青春期始發(fā)病，多長(zhǎng)于顏面、胸背上部等皮脂腺溢出部位。皮損表現(xiàn)為白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。

1.2.2 臨床輕重分級(jí)[2]

Ⅰ度（輕）白頭和（或）黑頭粉刺，單發(fā)至多發(fā)；炎癥性皮疹，單發(fā)。Ⅱ度（中等）Ⅰ度皮損加表淺膿皰，炎癥性皮疹數(shù)目增多，一般僅限于面部。Ⅲ度（重）Ⅱ度皮損加深在性炎癥性皮疹，多發(fā)生在面、頸及胸背上部。Ⅳ（重度—集簇性）Ⅲ度皮損加囊腫，易成永久性疤痕，生于上半身。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在16歲～30歲之間，病程在一個(gè)月以上者。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①懷孕或哺乳期婦女。②有過敏史或?qū)λ幬锍煞诌^敏者。③合并有心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。④化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡。⑤臨床輕重分級(jí)屬于Ⅳ度者。

1.3 治療方法

治療組以中藥方（自擬經(jīng)驗(yàn)方）：黨參15g，生甘草6g，黃連10g，黃柏10g，桑白皮15g，枇杷葉15g，生石膏15g，知母10g，梔子10g，丹皮10g，赤芍15g，山楂15g，紫河車6g。用法：水煎服，每日一劑，分早晚2次服。對(duì)照組以維胺酯膠囊（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)）25mg，每日3次。兩組均治療8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈為皮損消退95%以上，顯效為皮損消退60%～95%，有效為皮損消退30%～59%，無效為皮損消退30%以下。總有效率為痊愈率加顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

見表1。治療組痊愈16例，顯效25例，對(duì)照組痊愈9例，顯效16例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組療效差異有顯著性（χ2=4.32，P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組療效比較 例（%）

3 討 論

尋常型痤瘡多發(fā)生在青春期男女，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，本病多因毛囊口的異常角化；皮脂腺的分泌增多（而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的）；痤瘡丙酸桿菌的繁殖；局部劇烈的炎癥反應(yīng)等引起。屬中醫(yī)的“肺風(fēng)粉刺”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多由于青春期代謝快，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊(yùn)郁肌膚，而發(fā)本??；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上薰，血隨熱行，上壅于胸面[3]。先人對(duì)該病從病因病機(jī)、臨證表現(xiàn)上有所認(rèn)識(shí)，如《外科正宗·肺風(fēng)粉刺酒齄鼻》中記載：“肺風(fēng)、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散?！薄锻饪茊⑿分杏涊d：“肺氣不清，受風(fēng)而生，或冷水洗面，熱血凝結(jié)而成?！惫P者正是依據(jù)上述病因病機(jī)制定中藥方劑。方中枇杷葉、桑白皮、生石膏、知母、黃連，黃柏清瀉肺胃之火，丹皮、赤芍、清熱涼血活血消斑，山梔子能清三焦實(shí)火，諸藥合用，共奏清肺散風(fēng)，清熱化濕，活血涼血之功。另外，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本方中枇杷葉、黃柏、丹皮、知母、赤芍、梔子，黃連等對(duì)痤瘡桿菌有較強(qiáng)抑制作用，山楂能夠抑制皮脂腺分泌，紫河車具有類雌激素作用，亦能抑制皮脂腺分泌。故本方在臨床中能夠取得較好療效。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[3] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].6版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997.

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