許 薇

（河南固始縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200）

盆腔復(fù)原湯治療慢性盆腔炎75例臨床觀察

許 薇

（河南固始縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200）

目的 探討盆腔復(fù)原湯治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將150例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各75例，對照組給予常規(guī)西藥應(yīng)用，觀察組給予盆腔復(fù)原湯治療，對比兩組療效及安全性。結(jié)果 觀察組總有效率90.67%明顯優(yōu)于對照組的75.67%，觀察組復(fù)發(fā)率2.94%低于對照組的14.29%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆腔復(fù)原湯治療慢性盆腔炎，清熱利濕、補(bǔ)氣行血、化瘀止痛，療效優(yōu)異且持久穩(wěn)定，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

盆腔復(fù)原湯；慢性盆腔炎；臨床觀察

慢性盆腔炎是常見的婦女慢性炎性疾病之一，病程長，易反復(fù)，甚至導(dǎo)致不孕癥而嚴(yán)重危害婦女身心健康。筆者近年來以自擬盆腔復(fù)原湯治療慢性盆腔炎患者75例，綜合療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2010年6月至2012年6月期間收治的150例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各75例，所以患者均參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]確診為慢性盆腔炎。對照組：年齡22～46歲，平均（29.7±3.1）歲；有流產(chǎn)、孕育史者51例；病程0.5～7年，平均（2.1±0.7）年。觀察組：年齡21～43歲，平均（29.1±2.9）歲；有流產(chǎn)、孕育史者53例；病程0.5～6年，平均（1.9±0.5）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①辨證屬濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯等證；②已婚婦女；③同意本組治療方案并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他具有類似癥狀的疾??；②妊娠、哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)。

1.3 治療方法

對照組給予：①替硝唑注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字H10980133）100mL靜脈滴注，1次/d，連用7d；②左氧氟沙星膠囊（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010218）口服，0.1g/次，3次/d。觀察組給予：①替硝唑注射液同對照組；②自擬盆腔復(fù)原湯，基礎(chǔ)方：紅藤15g、黃芪45g、當(dāng)歸15g、白術(shù)12g、金銀花15g、紫花地丁12g、知母12g、茵陳12g、鱉甲9g、莪術(shù)12g、甘草9g；隨證加減：濕熱瘀結(jié)者加桃仁12g、生蒲黃12g，氣滯血瘀者加川芎12g、延胡索12g，寒濕凝滯者加小茴香12g、官桂12g；每日一劑，水煎400mL早晚分2次溫服。兩組均以4周為1個療程，1個療程后對比療效，治療結(jié)束后隨訪6個月，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照李廷國[2]學(xué)者研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征完全消失，各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查均無異常，治療期間病情無反復(fù)；有效：癥狀有所緩解，輔助檢查示病變包塊縮小超過2/3；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治愈、有效之和為總有效。治療期間病情反復(fù)或隨訪期間病情較治療結(jié)束時加重，定義為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

各數(shù)據(jù)資料采用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率90.67%明顯優(yōu)于對照組的75.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 復(fù)發(fā)率對比

對照組共56例患者得到隨訪，共8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%，觀察組共68例患者獲得隨訪，復(fù)發(fā)2例，發(fā)生率為2.94%。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9104，P＜0.05）。

3 討 論

慢性盆腔炎是指盆腔腹膜、結(jié)締組織及女性生殖器因盆腔炎急性炎癥未得到有效治療，疾病遷延不愈，長期受到炎癥刺激而發(fā)生滲出、增生、粘連，甚至出現(xiàn)炎性包塊的慢性炎癥性疾病[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對有臨床癥狀的慢性盆腔炎患者主要給予抗生素治療，多選用對厭氧菌敏感的甲硝唑、奧硝唑、氧氟沙星等，但由于近年來抗生素濫用嚴(yán)重，且慢性盆腔炎病情頑固，故僅給予抗感染藥物療效頗為有限。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中類屬于“通經(jīng)”、“婦人腹痛”、“帶下病”等病范疇，多因多因濕熱余邪未清，久病耗氣傷血或素體虧虛，氣血運(yùn)行不暢，沖任受阻，瘀滯胞宮，邪正交爭，反復(fù)進(jìn)退而發(fā)病，故其治療應(yīng)以清熱利濕、補(bǔ)氣行血、化瘀止痛為主[4]。筆者自擬盆腔復(fù)原湯以紅藤解毒消癰、活血止痛為君；黃芪補(bǔ)中健脾、當(dāng)歸養(yǎng)血活血共為臣藥，助君藥益氣行血，散結(jié)止痛；白術(shù)健脾益氣、金銀花清熱解毒、紫花地丁清熱涼血、知母清熱排膿、茵陳清熱除濕、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)、莪術(shù)破積散結(jié)，共為佐藥，助君臣護(hù)氣血、清濕熱、散瘀結(jié)；甘草護(hù)中緩急，調(diào)和諸藥，兼為佐使。諸藥合用，可收扶正祛邪，標(biāo)本兼治之功。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率較對照組顯著提高，而復(fù)發(fā)率明顯降低，提示盆腔復(fù)原湯見效快，療效穩(wěn)定，綜合療效確切。

總之，盆腔復(fù)原湯治療慢性盆腔炎，清熱利濕、補(bǔ)氣行血、化瘀止痛，療效優(yōu)異且持久穩(wěn)定，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出社,2002:245-252.

[2] 李廷國.自擬盆腔炎方治療慢性盆腔炎72例[J].西部中醫(yī)藥,2011, 24(10):58-59.

[3] 朱玉萍.盆炎清方結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(6):112-113.

[4] 楊彥,殷朝暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(6):60-61.

[5] 羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):145-146.

R711.33

B

1671-8194（2013）24-0280-02