馬 紅

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能恢復的對照研究

馬 紅

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

目的 觀察護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能恢復的臨床療效，探討其對應策略。方法 選取我院于2008年10月至2012年4月就診的康復期精神分裂癥患者140例，隨機分分為實驗組和對照組，各為70例，實驗組給予一般治療和特殊護理干預；對照組僅給予常規(guī)護理。兩組均采SAS評判患者焦慮程度，同時采用SDS給患者抑郁程度打分， 于干預前及干預10周末分別記錄下兩組患者的社會功能，并分析前后差別。結果 實驗組護理干預后焦慮及抑郁評分均明顯降低，而且干預前社會認知力評分顯著高于干預前（P＜0.05）。結論 對康復期精神分裂癥患者合理有效的護理干預，分裂癥患者焦慮及抑郁等病狀得到大大改善，而且分裂癥患者的社會認知力顯著提高，臨床效果無可厚非，值得應用。

分裂癥；護理干預；社會功能；療效

精神分裂癥是眾所周知的一種精神病，據(jù)關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率城市高于農(nóng)村，精神分裂癥病因目前尚不明確。該病病程遷延難愈，反反復復，后期出現(xiàn)的社會功能缺損是導致患者生活難以正常的主要原因。因此，該種患者社會功能的恢復關系到整體治療效果，我院從護理視角給予恢復期精神分裂癥患者采用護理干預，以研究精神分裂癥患者社會功能改善有效治療方法[1,2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取我院于2008年10月至2012年4月就診的康復期精神分裂癥患者140例，男58例，女82例，隨機分為實驗組70例，男25例，女45例，對照組70例，男33例，女37例，年齡在20～50歲，平均（30.62± 7.23）歲，病程3～12年，平均病程（6.78±4.64）年，所選病例均符合臨床《精神分裂癥診斷標準》。兩組在疾病分型，性別，年齡，學歷，職業(yè)構成比方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組給予一般治療+特殊護理干預；對照組僅給予常規(guī)護理。兩組均采用焦慮自評量表（SAS）評判患者焦慮程度，同時采用抑郁自評量表（SDS）給患者抑郁程度打分，于干預前及干預10周末分別記錄下兩組患者的分數(shù)，并分析前后差別，記錄之[3]。

1.3 試行標準與判斷

焦慮采用SAS評價，分越高，癥狀越重；抑郁采用SDS評分，分高，病情越重；社會功能評定采用社會支持評定量表，總分越高，領悟社會支持能力越強[4]。于治療前，治療后定期進行綜合評定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，總有效率采用χ2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理干預前后焦慮評分對比分別于護理干預前、后焦慮評分差異，實驗組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組同統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組前后焦慮評分情況對比

2.2 兩組在護理干預實施前后社會實踐能力對比，實驗組于護理干預前、后社會實踐能力評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組前后社會能力評分情況對比

3 討 論

精神分裂癥是常見、多發(fā)的一種精神疾病，隨著當今社會的不斷高速發(fā)展，信息化社會不斷進步，人們工作壓力也不斷提升的今天，該病不斷滋長在無形之中一步一步侵蝕著整個人類的身心健康。該病病程長，復發(fā)率極高，遺留后遺癥較普遍，患者生活質(zhì)量嚴重下降。據(jù)關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率城市為8.21%，農(nóng)村4.32%，精神分裂癥病因目前尚不明確[5]。多起病于青壯年，病癥以感知、思維、情感、意志行為等為主要障礙，精神心理與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，亦常常出現(xiàn)幻想，病程遷延難愈，反反復復，后期出現(xiàn)的社會功能缺損是導致患者生活難以正常的主要原因。目前治療精神分裂癥的主要臨床方法主要以藥物控制癥狀為主，然而各類抗精神病藥物即使可改善該病急性發(fā)作癥狀，但卻無助于改善社會實踐能力[6,7]。這便是為什么精神病患者總是徘徊于家里與醫(yī)院之間，對社會和他人都造成了不可估量的損害，社會功能缺失是導致傷害的根源。

有關研究明確顯示，對精神分裂癥患者及時采取科學合理的心理千預緩解和改善社會功能缺陷程度，甚至于可讓患者重返社會，做個正常人，過普通人日子。精神分裂癥患者經(jīng)過有效合理科學地護理干預治療，那么患者病情將得到明顯緩解并改善，從而一步步走向康復之路。通常情況下患者心理、心理變化是復雜多樣，難以形容的，他們的心理缺陷的康復需要一個良好的康復環(huán)境，更需要一個漸進持續(xù)的過程，對于精神分裂癥患者護理干預是需要足夠的耐心和毅力的，假若，一個醫(yī)務工作者能挺過這一關，那么他將是一位合格而優(yōu)秀護理工作者。實驗證明，對護理干預實施將對患者社會實踐能力缺陷康復取得良好效果，辦法如下[8]：①對患者進行集體健康教育，20min/次，由責任護士講解。②增進醫(yī)患溝通，多聽取患者家屬的建議，獲得有力的信任理解和支持，及時告知家屬病情進展，多關心體貼患者，努力營造良好溝通環(huán)境。③經(jīng)常性帶患者感受大自然的鳥語花香，逐漸教會患者如何基本人際溝通，以及基本生活常識，每次持續(xù)1～2h不等，具體時間依具體情況而定。

本研究結果顯示：實驗組和對照組護理干預前后焦慮評分對比分別于護理干預前、后焦慮評分差異，實驗組差異具有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組同統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組和對照組在護理干預實施前后社會實踐能力對比，實驗組于護理干預前、后社會實踐能力評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[9,10]。進而說明，對康復期精神分裂癥患者合理有效的護理干預，分裂癥患者焦慮及抑郁等病狀得到大大改善，而且分裂癥患者的社會認知力顯著提高，臨床效果無可厚非，值得應用。

[1] 馬孟粉.康復期精神分裂癥患者心理調(diào)查及護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(3):280-281.

[2] 李鳳玲,高誠,任艷梅.護理干預對精神分裂癥患者負性情緒的影響[J].護理管理雜志, 2004,4(5):1213.

[3] 劉彩霞.音樂療法在產(chǎn)科護理中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(31): 3339-3340.

[4] 張麗,于蘭,詹來英,等.以家庭為中心的干預對穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響[J].中華護理雜志,2008, 43(12):1119-1122.

[5] 卓敏.初產(chǎn)婦焦慮的調(diào)查與護理探討[J].中醫(yī)藥導報,2008,14 (6):92-93.

[6] 張明園,朱紫青,王善澄,等.評估方法和量表應用.實用康復精神醫(yī)學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1997,281-298

[7] 張明園.社會功能缺陷篩選量表[J].上海精神醫(yī)學,2009,4(增): 59-60

[8] 黎艷鮮.171例男性精神分裂癥住院病人不同病程的健康教育[J].實用護理雜志,2009,19(1):45-46

[9] 翁永振,向應強,陳學詩,等.精神分裂癥院內(nèi)康復措施及療效的一年隨訪[J].中華精神科雜志,2006,35(l):32-35

[10] 杜憲群,陳玉民,馬秀青.集體心理干預對精神分裂癥患者的康復作用[J].中國行為醫(yī)學科學,2010,10(5):446-448.

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1671-8194（2013）24-0364-02