羅樂華

（邵陽(yáng)市婦幼保健院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

預(yù)防產(chǎn)后尿潴留臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察

羅樂華

（邵陽(yáng)市婦幼保健院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 分析探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2011年3月至2012年8月收治的560例健康順產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組各280例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用尿潴留護(hù)理干預(yù)措施，分析比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率和首次排尿的平均時(shí)間，并對(duì)比其預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率明顯低于對(duì)照組，首次排尿的平均時(shí)間明顯短語(yǔ)對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床中應(yīng)用推廣。

產(chǎn)后尿潴留；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

尿潴留是臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后比較常見的一種并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦產(chǎn)后由于暫時(shí)性的排尿障礙造成尿液全部或者部分不能由膀胱排出。長(zhǎng)時(shí)間尿潴留可能會(huì)影響產(chǎn)婦子宮的收縮情況，增加陰道的出血量，影響乳汁分泌，還會(huì)增加泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的概率，因此在臨床中要采取護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生[1]。我院婦產(chǎn)科對(duì)2011年3月至2012年8月收治的560例健康順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2011年3月至2012年8月收治的560例健康順產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡是（27.1±1.2）歲，平均孕周是（38.8±2.9）周，平均的孕產(chǎn)次是（1.4±0.4）次，把560例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組各280例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次和健康狀況都沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：對(duì)所有產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。①心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦在產(chǎn)前經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生緊張、恐慌的心理，因此護(hù)理人員要很據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的人性化心理指導(dǎo)，從產(chǎn)婦的家庭條件、社會(huì)情況等出發(fā)，有效的緩解產(chǎn)前的不良心理狀況，讓產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，積極性主動(dòng)的配合治療護(hù)理工作，在分娩前保持最佳狀態(tài)。②健康教育：在分娩前由護(hù)理人員向產(chǎn)婦做好健康教育工作，如分娩知識(shí)、分娩中可能出現(xiàn)的疼痛，重點(diǎn)宣講分娩后及時(shí)排尿的意義和尿潴留的危害，產(chǎn)后護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，做好監(jiān)督和指導(dǎo)。觀察組：對(duì)所有產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)措施：包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、熱療和陰道按摩，在產(chǎn)后2h對(duì)產(chǎn)婦的膀胱區(qū)域進(jìn)行輕柔的按摩，每次15min左右，每隔大約2h進(jìn)行一次，使用適宜溫度的溫鹽水來沖洗產(chǎn)婦外陰，刺激其神經(jīng)的感受器從而誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿發(fā)射的發(fā)生；同時(shí)在產(chǎn)婦膀胱區(qū)放置一個(gè)熱水袋，降低產(chǎn)婦痛覺神經(jīng)相應(yīng)感受器的敏感性，改善患者膀胱區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)腹部肌肉的收縮，增強(qiáng)膀胱位置的壓力[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)的排尿量＞500mL；有效：產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)的排尿量在100～500mL；無(wú)效：產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)的排尿量＜100mL或者沒有出現(xiàn)排尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留預(yù)防的護(hù)理效果

見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留預(yù)防的護(hù)理效果比較

觀察組產(chǎn)婦的尿潴留預(yù)防的護(hù)理總有效率是96.7%，對(duì)照組的是83.3%，很明顯，觀察組產(chǎn)婦的尿潴留預(yù)防的護(hù)理總有效率顯著由于對(duì)照組，且P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率和首次排尿的平均時(shí)間見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率和首次排尿的平均時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率和首次排尿的平均時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。

3 結(jié) 論

產(chǎn)后尿潴留是臨床中比較常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的原因是產(chǎn)婦在妊娠期的膀胱收縮能力下降，產(chǎn)后產(chǎn)婦的腹肌松弛，膀胱的排尿肌肉無(wú)力，產(chǎn)婦的膀胱與尿道受胎兒壓迫的時(shí)間過長(zhǎng)，在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的子宮下端出現(xiàn)過度擴(kuò)張，或者手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦膀胱造成挫傷與牽拉等損傷，使產(chǎn)婦膀胱尿道的黏膜出現(xiàn)充血水腫，肌肉張力降低。

產(chǎn)后尿潴留會(huì)給產(chǎn)婦帶來身心傷害，增加產(chǎn)婦的痛苦，影響產(chǎn)后的生活質(zhì)量。產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留使產(chǎn)婦的膀胱過度的充盈，影響其子宮的收縮，增加產(chǎn)婦的陰道出血量，甚至可能會(huì)導(dǎo)致大出血；還會(huì)影響產(chǎn)婦乳汁分泌，不利于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可能會(huì)引起產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染，因此在臨床中要采取有效的措施，預(yù)防和降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用產(chǎn)后尿潴留預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施，采取心理指導(dǎo)、健康教育和外陰沖洗、按摩、熱療等排尿誘導(dǎo)護(hù)理措施，可以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張和恐懼的心理，讓產(chǎn)婦積極的配合和參與臨床的護(hù)理工作，緩解陰部疼痛；促進(jìn)產(chǎn)婦陰道、膀胱損傷的恢復(fù)，使尿道的括約肌松弛，提高產(chǎn)婦膀胱排尿肌的收縮能力，增強(qiáng)排尿的發(fā)射，促進(jìn)膀胱區(qū)的血液循環(huán)，從而誘導(dǎo)產(chǎn)婦尿液排出，預(yù)防或者降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生[4]。

在我院婦產(chǎn)科應(yīng)用的產(chǎn)后尿潴留預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施，和常規(guī)的護(hù)理相比較，護(hù)理效果非常的顯著，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后導(dǎo)尿率、發(fā)生尿潴留概率和首次排尿的平均時(shí)間都顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，有效的提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的自然排尿率，縮短了產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間，降低了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有非常顯著的護(hù)理效果，可以在臨床中應(yīng)用推廣。

[1] 劉卷,周明亮,穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):244.

[2] 方淑貞,劉群燕.產(chǎn)后尿潴留護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(2):83-84.

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[6] 陳翌,崔銀霞,許光敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(11):269-270.

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1671-8194（2013）24-0356-02