秦偉利

（新礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 新泰 271219）

探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)

秦偉利

（新礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 新泰 271219）

目的 對住院的老年腦梗死患者的抑郁情緒狀況調(diào)查，探究心理護(hù)理干預(yù)對患者的影響，為老年梗死患者的治療尋求新的路徑和突破。方法 在醫(yī)院收治的老年腦梗死患者中選取100名參加實(shí)驗，隨機(jī)分配為實(shí)驗組和對照組2組，每組50人。對照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗組在藥物治療基礎(chǔ)上配合先進(jìn)的心里護(hù)理干預(yù)措施治療，采用抑郁分量表進(jìn)行測定。結(jié)果 經(jīng)過3個治療周期，實(shí)驗組患者的恢復(fù)率為58%，對照組為24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死患者普遍有抑郁情緒存在，這種抑郁情緒嚴(yán)重阻礙了患者恢復(fù)速度，降低了生活水平，而采用心理護(hù)理的方式去干預(yù)他們的情緒，有明顯的效果，值得更進(jìn)一步的探究和推廣。

腦梗死；抑郁；心理護(hù)理

當(dāng)前我國人口老齡化速度很快，伴隨著老齡化的加劇老年疾病的患病人數(shù)也出現(xiàn)了很大的增長。其中，腦梗死是老年病患者中發(fā)病率很高的一種疾病，這些患者種又會有很大的比例患有嚴(yán)重的抑郁癥，他們的精神生活受到越來越多人的關(guān)注。筆者進(jìn)行此項試驗的目的在于研究老年腦梗死患者的精神生活現(xiàn)狀，探索心理護(hù)理干預(yù)能否改善他們精神狀態(tài)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗對象選擇

從2010年2月至2012年6月在我院住院治療的老年腦梗死患者中選取100名患者作為實(shí)驗對象。年齡在55～70歲之間，平均為（62.62± 7.23）歲，將患者隨機(jī)分配為實(shí)驗組和對照組兩組，每組各50人。兩組在構(gòu)成比方面差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的50名患者采用規(guī)的藥物治療，即僅服用抑郁癥藥物；實(shí)驗組在服用與對照組相同的藥物的基礎(chǔ)上，針對每個患者的病情和情緒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員給予全面的心理護(hù)理，護(hù)理主要包括：醫(yī)患之間進(jìn)行密切的交流，彼此建立良好的關(guān)系；定期對出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)他們精神狀態(tài)；鼓勵他們與外界進(jìn)行溝通，經(jīng)常組織戶外集體活動。以15d為一個治療周期，共治療3個周期。

1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

在治療過程中定期對實(shí)驗對象進(jìn)行抑郁情緒量表進(jìn)行測定，根據(jù)測定的分?jǐn)?shù)確定患者的情緒狀態(tài)，HAD＜7為正常，7＜HAD＜11為輕度抑郁，11＜HAD為中重度抑郁。試驗開始前進(jìn)行一次測量，以后每一周期做一次測量，記錄測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

對收集的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理，總有效率采用χ2檢測，組間比較采t檢測。當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 實(shí)驗前兩組患者情緒比較

2.1 由表1可知，試驗前實(shí)驗組和對照組患者的情緒評分差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 實(shí)驗后兩組患者情緒比較

2.2 由表2可知，通過心理護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗組的改善率為58%，明顯大于對照組的24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

老年人是一個特殊的社會群體，由于缺乏社會的關(guān)注，很多老年人都或多或少有些抑郁情緒的存在。而患有腦梗死的老年人更是缺乏來自外界的關(guān)注，缺少與外界的交流和溝通。尤其是那些住院的老年患者，長時間缺少來自家庭的關(guān)愛，很多都表校友情緒失落甚至悲觀厭生，這種不良的情緒對他們病情的治療和健康的恢復(fù)有著嚴(yán)重的影響。

在本次試驗的參與者中，可以很明顯看出。在治療前，抑郁癥患者存在比例在80%以上，可見長期的患病會是老年患者普遍滋生抑郁性疾病。這需要引起醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬的足夠重視，需要社會對老年腦梗死患者以及其他老年患者給予更多的關(guān)愛。

試驗調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒等負(fù)面情緒的原因是多方面的。筆者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：①是患者對自身病情和治療狀態(tài)的不清楚，患者缺乏對自身病情的了解，容易產(chǎn)生擔(dān)憂，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對自己的病情有所隱瞞，從而產(chǎn)生的不確定性增加了他們的心理負(fù)擔(dān)引起負(fù)面情緒；②是患者長時間脫離早已習(xí)慣的生活圈子，不能適應(yīng)新的環(huán)境，尤其是從家庭到醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，讓其產(chǎn)生了陌生感，得不到足夠的來自家庭的關(guān)心；③是缺少適當(dāng)?shù)膴蕵沸蓍e活動，對半封閉的住院條件不能適應(yīng)等。這些原因需要我們予以足夠的重視。

長期的抑郁情緒會加劇患者的心里負(fù)擔(dān)。本研究表明，通過對存在抑郁情緒的老年腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，患者抑郁情緒明顯得到改善，3個周期后，患者的回復(fù)率達(dá)到了58%，表明心理護(hù)理干預(yù)可以作為特殊的治療方法，能大大減輕患者的心里負(fù)面情緒，調(diào)整他們的心態(tài)，更好的配合治療，從而提高治療腦梗死的療效，具有很重要的作用。

針對老年住院患者這一特殊群體的具體情況，在進(jìn)行心理干預(yù)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有針對性，做到有的放矢。作為醫(yī)護(hù)者應(yīng)當(dāng)處于主動地位，積極的同患者進(jìn)行溝通，向他們介紹自己的病情，治療方法，可以拿一些治愈的病例增強(qiáng)他們的信心。通過溝通找到他們擔(dān)憂的問題，及時解決。例如有些人擔(dān)心治療費(fèi)用過高，給家里子女帶來過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這時我們可以在保障療效的前提下，盡量使用實(shí)惠的藥物，解決患者的后顧之憂，從而消除他們的抑郁情緒。

此外在護(hù)理時，盡量取得患者的信任，建立良好的朋友關(guān)系，處進(jìn)患者之間的溝通，用正確的方式引導(dǎo)他們保持樂觀向上的態(tài)度，彼此鼓勵，提高患者的治愈信心。再者，在保證患者正常作息的情況下，鼓勵患者親屬前來陪護(hù)，增加他們之間的交流，讓患者感受到親情的存在，意識到自己不是在孤軍奮斗。適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒右灿兄芎玫母深A(yù)作用，可以有效的減輕患者的消極情緒，保持心態(tài)正常。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)在住院老年腦梗死患者中，抑郁情緒普遍存在。這種消極情緒嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)速度，增加了他們的精神壓力，降低了生活水平，以至于出現(xiàn)消極就醫(yī)，不愿配合治療的現(xiàn)象。針對這種情況，采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的方法，對他們進(jìn)行健康的引導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的情緒，能夠取得明顯的效果。本實(shí)驗經(jīng)過3個治療周期，實(shí)驗組患者的恢復(fù)率為58%，對照組為24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者的恢復(fù)率明顯高于對照組，說明心理護(hù)理方式能夠有效改善患者的抑郁情緒，值得更進(jìn)一步的探究和推廣。

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1671-8194（2013）24-0348-02