夏利敏

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

舒適護(hù)理在肺癌術(shù)后的應(yīng)用

夏利敏

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 將舒適護(hù)理應(yīng)用與肺癌的術(shù)后護(hù)理中，加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。方法 根據(jù)患者的具體情況，給患者提供合適的護(hù)理環(huán)境，應(yīng)用舒適護(hù)理提高患者的舒適感。結(jié)果 接受舒適護(hù)理的患者，在術(shù)后得到較好的恢復(fù)，對護(hù)理的滿意度也得到提高。結(jié)論 舒適護(hù)理是個(gè)性化、人性化的護(hù)理方式，有助于肺癌患者的術(shù)后恢復(fù)。

肺癌患者；舒適護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理人員

肺癌是最常見的惡心腫瘤之一，在我國有著較高的發(fā)病率，尤其是在男性身上，肺癌的發(fā)病率已經(jīng)居各種腫瘤的首位。對于肺癌患者，一般會(huì)采取外科手術(shù)的辦法對其進(jìn)行治療。肺癌手術(shù)并不是一個(gè)小手術(shù)，手術(shù)往往會(huì)給患者留下較大的創(chuàng)傷，留下的傷口在術(shù)后會(huì)時(shí)常疼痛，身理上也會(huì)發(fā)生一些改變，比如吸痰、呼吸模式的改變，會(huì)讓患者有一段時(shí)間很難適應(yīng)。再加上，術(shù)后患者本身會(huì)對疾病產(chǎn)生預(yù)后的恐懼和焦慮等心理，這些都不利于患者的術(shù)后康復(fù)。心理的恐懼會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后的恢復(fù)速度放緩，療效也會(huì)有一定程度的降低。而舒適護(hù)理的出現(xiàn)，很好的解決了這一問題。舒適護(hù)理是在1995年由Kolcalba提出的，自出現(xiàn)后在臨床得到應(yīng)用，并且取得不錯(cuò)的效果。所謂舒適護(hù)理，是指患者達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者是降低其不舒適的程度，縮短其不舒適的時(shí)間，讓患者從精神、心理、身理等多方面都達(dá)到舒適的狀態(tài)[1,2]。在本文中，選取我院2012年以來，在肺癌手術(shù)后接受舒適護(hù)理的患者的情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者一共為86人，其中難52人，女34人，年齡在67～82歲，平均年齡為73歲。這些患者的患癌類型及人數(shù)分配如表1所示。

表1 患者患癌類型的分布

由表1中數(shù)據(jù)可以，肺癌患者中，肺中葉癌占據(jù)的比例相對較小，其他類型肺癌占據(jù)的比重大致持平。這些患者在經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理后，都得到很好的康復(fù)，均已治愈出院。住院時(shí)間最長的為25d，最短的為12d。

1.2 方法及護(hù)理

在患者接受肺癌手術(shù)中，需要良好的術(shù)后護(hù)理來促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。選取的研究對象均是在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還接受了舒適護(hù)理的方法。

1.2.1 心理舒適護(hù)理

心理舒適護(hù)理主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容。第一，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要保持優(yōu)美的儀態(tài)和端莊的外表，給患者留下一個(gè)比較好的印象，在操作上要熟練準(zhǔn)確，可以取得患者的信任，這樣在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，患者能給予積極的配合，并且感受到來自護(hù)理人員的真摯關(guān)系，同時(shí)也是讓患者家屬放心，支持護(hù)理人員的工作。第二，患者在進(jìn)行手術(shù)中，一般會(huì)有很多來探望，在患者身體情況允許的情況下，護(hù)理人員不應(yīng)該對親友的探視和陪伴進(jìn)行干涉，并且要適時(shí)的與家屬溝通患者的病情，鼓勵(lì)患者家屬，指導(dǎo)他們用樂觀的心態(tài)和正確的方法照顧患者。不僅是給予患者親情的支持，而且也滿足了患者心理和社會(huì)的需求。第三，為患者答疑解慮?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，難免會(huì)對疾病產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，對自己的身體狀況也希望有一個(gè)較好的了解。在面對患者的詢問時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心聆聽，解答患者提出的問題，關(guān)心患者的需求。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，護(hù)理人員可以給患者講解疾病和治療的相關(guān)知識，讓患者對疾病有一個(gè)客觀的了解，減輕他們的思想負(fù)擔(dān)，解除他們的思想顧慮，根據(jù)患者的心理狀況來采取適合的護(hù)理措施。

1.2.2 身理舒適護(hù)理

肺癌患者在接受手術(shù)后，一般來講，身體還比較虛弱，身體上也還在承受著一些疼痛。為了減輕患者的這種疼痛，應(yīng)該給患者提供一個(gè)較好的身體舒適護(hù)理。在病室里，應(yīng)該保持安靜、整潔，盡量減少干擾，室內(nèi)的空氣要保持流通，室溫一般保持在22～25℃，濕度則是在50%～60%左右。給患者使用的床墊，應(yīng)該是硬度適中的，患者使用的被褥應(yīng)該是柔軟、清潔的。在醫(yī)務(wù)人員工作的過程中，要做到四輕：講話輕、操作輕、關(guān)門輕、腳步輕。

1.2.3 體位舒適護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，一般是采取全麻的，手術(shù)則需要一段時(shí)間才能從全身麻醉中清醒出來。如果患者清醒過來的時(shí)候，血壓比較平穩(wěn)，則取半臥位。在患者的頭頸部下墊一軟枕，讓患者能比較舒適的半躺著，這樣的體位也可以患者更好的翻身。對于肺癌患者來說，在手術(shù)之后，不能一直躺著不動(dòng)，在不能下床之前，需要適時(shí)的翻身，可以緩解長時(shí)間體位受限造成的疲勞，同時(shí)也是避免發(fā)生壓瘡?；颊咴谂P床期間，醫(yī)務(wù)人員要交代患者，適時(shí)的在床上活動(dòng)，告知患者床上活動(dòng)的重要性。在患者自身不能完成床上活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該協(xié)助患者來完成，或者是告知患者家屬應(yīng)該怎樣協(xié)助。適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)主要是為了預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。對于全肺切除患者，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可以需要長一些，但是也需要少量的床上活動(dòng)。在術(shù)后四、五天之后，也需要下床，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，由醫(yī)務(wù)人員或者是患者家屬攙扶著，以免發(fā)生意外。當(dāng)然，下床走動(dòng)的時(shí)間也不能過長，防止患者身體過度疲勞，影響傷口的恢復(fù)。

1.2.4 疼痛舒適護(hù)理

在患者進(jìn)行肺癌手術(shù)中，往往會(huì)留下比較大的身體創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷可能使得患者在術(shù)后遭受長時(shí)間的疼痛。疼痛是在肺癌患者術(shù)后恢復(fù)中，最不能忽視的問題，這幾乎是每個(gè)患者都會(huì)面對的問題，也是比較影響術(shù)后恢復(fù)的問題。在術(shù)后，如果患者身體上長期疼痛，一方面是會(huì)導(dǎo)致患者的精神緊張，影響機(jī)體功能，導(dǎo)致抵抗力下降，另一方面還可能對患者的活動(dòng)能力和護(hù)理功能有一定的限制，進(jìn)而引起并發(fā)癥。所以，在護(hù)理的過程中，當(dāng)患者表示自己身體疼痛時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要引起十分的注意，根據(jù)不同的疼痛程度采取不同的措施進(jìn)行干預(yù)。如果疼痛較輕的話，可以讓患者聽聽輕音樂，跟患者聊聊天，讓患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，一般都會(huì)留置鎮(zhèn)痛泵，幫助患者減輕疼痛，醫(yī)務(wù)人員要向患者解釋清楚使用鎮(zhèn)痛泵的意義。當(dāng)患者疼痛較嚴(yán)重時(shí)，需要指導(dǎo)患者定時(shí)服用口服止痛藥物。在患者需要翻身或者活動(dòng)的時(shí)候，切忌動(dòng)作幅度過大，盡量保持軀干和四肢在同一條軸線上，盡量減少身體活動(dòng)對切口皮膚的牽拉，避免引發(fā)較大的疼痛。

1.2.5 呼吸通道舒適護(hù)理

當(dāng)患者需要清楚痰液時(shí)，最好的方法是患者自行咳出，這也是最有效的排痰方法。患者可以采取正確的體位來輔助咳痰，一般采取坐位或者是半臥位。在準(zhǔn)備咳痰之前，進(jìn)行幾次深呼吸，再咳嗽并且是連續(xù)咳，將痰咳到咽部，然后在稍微用點(diǎn)力氣將痰咳出。護(hù)理人員也需要給患者提供咳嗽、咳痰的有利條件，協(xié)助患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次調(diào)研中，所有的數(shù)據(jù)都是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理的，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則是采用χ2檢驗(yàn)。檢測結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將進(jìn)行了舒適護(hù)理的患者的情況與常規(guī)護(hù)理患者的情況進(jìn)行對比，通過問卷調(diào)查。得到舒適護(hù)理患者的滿意度為100%，高于對照組的90.2%，在實(shí)驗(yàn)組的患者，對健康教育掌握程度為93.4%，而對照組是81.4%。而且進(jìn)行舒適護(hù)理患者的住院天數(shù)平均比常規(guī)護(hù)理患者的住院天數(shù)少3d。

3 結(jié) 論

通過對86例肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理，他們的焦慮情緒得到較大的緩解，術(shù)后恢復(fù)效果也有了較大的提高，護(hù)理質(zhì)量得到了長足的進(jìn)步。實(shí)踐證明，舒適護(hù)理應(yīng)用在肺癌術(shù)后護(hù)理中，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度，同時(shí)也較好的落實(shí)了健康教育。舒適護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，更加彰顯了醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

[1] 魏天星.床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理,2005,5(1):62.

[2] 任光國,周允中.胸外科并發(fā)癥的預(yù)防和治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:168.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0345-02