管玉杰

（吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

靜脈滴注尿激酶治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理觀察

管玉杰

（吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的 對(duì)應(yīng)用全面護(hù)理模式對(duì)接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取56例接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組28例。采用常規(guī)心肌梗死護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者急性心肌梗死病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心肌梗死癥狀控制時(shí)間、心臟功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療期間不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組；護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用全面護(hù)理模式對(duì)接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

全面護(hù)理；靜脈滴注；尿激酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床常見的一種危重疾病，該類疾病是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流量急劇減少或突然中斷，心肌處于嚴(yán)重而持久的急性缺血狀態(tài)[1]。據(jù)臨床相關(guān)研究資料顯示，急性心肌梗死近年來(lái)的臨床發(fā)病率在逐漸提高，且患者年齡逐漸趨于年輕化，早期實(shí)施靜脈溶栓治療，不僅可以使心肌血流灌注得到顯著改善，減少心肌梗死的病變范圍，而且可以使患者的臨床病死率明顯降低[2]。本次研究對(duì)接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用全面護(hù)理模式的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年10月至2012年10月抽取56例接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男18例，女10例；患者年齡47～76歲，平均年齡（60.4±1.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～7h，平均發(fā)病時(shí)間（2.6±0.3）h；觀察組患者中男17例，女11例；患者年齡45～77歲，平均年齡（60.5±1.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～8h，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.5）h。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式

采用常規(guī)心肌梗死護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

采用全面護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容為：①靜脈溶栓治療前，保證患者取平臥或半臥位，常規(guī)氧氣吸入和心電監(jiān)護(hù)；②要按照相關(guān)規(guī)定對(duì)藥物進(jìn)行配置，注意配伍禁忌，保證靜脈通路時(shí)刻處于通常狀態(tài)；③靜脈溶栓治療后，對(duì)患者的心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)胸痛、心律失常等并發(fā)癥；④根據(jù)患者性格特征實(shí)施心理干預(yù)；⑤根據(jù)機(jī)體實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理搭配[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的急性心肌梗死病情治療效果、心肌梗死癥狀控制時(shí)間、心臟功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)和體征均已得到徹底扭轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)完全恢復(fù)正常狀態(tài)，患者生命體征恢復(fù)正常且表現(xiàn)平穩(wěn)；有效：癥狀表現(xiàn)已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)有大幅度改善，患者生命體征顯著改善且相對(duì)平穩(wěn)；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)無(wú)改善，或患者已經(jīng)死亡[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性心肌梗死病情治療效果

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)心肌梗死護(hù)理后有7例患者急性心肌梗死病情達(dá)到臨床治愈效果，有11例患者治療有效，有10例患者治療無(wú)效，心肌梗死治療有效率64.3%；觀察組經(jīng)全面護(hù)理后有11例患者急性心肌梗死病情達(dá)到臨床治愈效果，有15例患者治療有效，有2例患者治療無(wú)效，心肌梗死治療有效率92.8%。兩組患者急性心肌梗死病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者急性心肌梗死病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 心肌梗死癥狀控制時(shí)間、心臟功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（9.24±1.26）h治療后心肌梗死癥狀得到控制，經(jīng)（5.63±1.05）d治療后心臟功能復(fù)常，共計(jì)住院接受治療（13.25 ±2.07）d；觀察組患者經(jīng)（5.17±0.85）h治療后心肌梗死癥狀得到控制，經(jīng)（2.58±0.46）d治療后心臟功能復(fù)常，共計(jì)住院接受治療（8.94±1.72）d。兩組患者心肌梗死癥狀控制時(shí)間、心臟功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況

有22例對(duì)照組患者對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組滿意度為78.6%；有27例觀察組患者對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組滿意度為96.4%。有6例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%；有1例觀察組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%。兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者心肌梗死癥狀控制時(shí)間、心臟功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況比較[n/（%）]

3 體 會(huì)

尿激酶可以使纖維酶原直接轉(zhuǎn)化為纖溶酶，不具有任何抗原性，更不會(huì)產(chǎn)生任何過(guò)敏反應(yīng)，可以使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓迅速溶解，對(duì)已經(jīng)梗死的血管進(jìn)行再通。在沒(méi)有心臟介入及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的情況下，只要保證適應(yīng)證的選擇合適，并對(duì)病情的臨床變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的預(yù)防和治療，就能對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)的救治，同時(shí)也可以使患者的臨床治療費(fèi)用減少，成為廣大患者所能接受的一種比較理想的治療方法[5]。

[1] 急性心肌梗死再灌注治療研究協(xié)作組.重組葡激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性心肌梗死的隨機(jī)多中心臨床實(shí)驗(yàn)[J].中華心血病雜志,2009,35(8):696.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,29(9):713-714.

[3] 王素萍,汪貴元.急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,20(11):1026-1027.

[4] 高燕.急性心肌梗死尿激酶溶栓治療56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,14(17):71-72.

[5] 楊青坡,肖新瑜.急性心肌梗死院前重組鏈激酶的溶栓與救治的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):67-68.

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1671-8194（2013）24-0325-02