廖東群

（廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院血液科，廣西 玉林 537000）

白血病患者因化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制的臨床護(hù)理

廖東群

（廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院血液科，廣西 玉林 537000）

目的 探討白血病患者因化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制的臨床護(hù)理方法。方法 選取2011年3月至2012年10月期間我院收治的34例因化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制白血病患者，按照患者治療期間所采用的臨床護(hù)理方案不同，將34例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者17例，采用臨床一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者17例，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理。比較兩組患者的臨床癥狀情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療后采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的滿意度為88.24%，對(duì)照組為76.47%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)化療導(dǎo)致IV骨髓抑制白血病患者加強(qiáng)治療期間的舒適護(hù)理能夠有效改善患者的臨床（體征）表現(xiàn)，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

白血?。换?；IV度骨髓抑制；護(hù)理

化療是臨床治療白血病的主要手段，能夠在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命，但是化療的實(shí)施也會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制的發(fā)生，為患者帶來嚴(yán)重的生理和心理痛苦。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入和醫(yī)療服務(wù)水平的逐漸提高，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院面臨的一項(xiàng)重要工作。本組研究選取2011年3月至2012年10月期間我院收治的34例化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制白血病患者，探究白血病患者因化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制的臨床護(hù)理方法與注意事項(xiàng)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年3月至2012年10月期間，我院收治的34例化療導(dǎo)致IV度骨髓抑制白血病患者，其中男性患者19例，女性患者15例；年齡14～67歲，平均（41.32±1.02）歲；其中急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者15例，急性淋巴細(xì)胞性白血病患者12例，慢性粒細(xì)胞性白血病患者7例。所有患者均行WHO中規(guī)定的關(guān)于抗癌藥物骨髓抑制反應(yīng)分度評(píng)估，并符合IV度骨髓抑制的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（0.02～0.84）×109/L，血紅蛋白為45～64g/L，血小板計(jì)數(shù)為（2～12）×109/L。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者治療期間采用一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)舒適護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的主觀感受，告知患者骨髓抑制的原理以及臨床支持治療的目的，向患者及時(shí)反饋血常規(guī)檢查的結(jié)果?；颊叩呐R床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，要給予一定的肯定和鼓勵(lì)，幫助患者消除不良心理情緒，幫助患者樹立臨床治療的信心。鼓勵(lì)入住層流室患者使用電話、電視等獲得外界親友的信息，進(jìn)而獲得親情、友情的支持，使患者感受到溫暖。②環(huán)境護(hù)理：保證患者病房的舒適、安靜、清潔，將室內(nèi)溫度控制在18～22℃，保證濕度在50%～60%[2]，控制入室探視人員的走動(dòng)，保證室內(nèi)的空氣清新。保證入住層流室患者的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，將機(jī)器的聲音調(diào)至最低檔，減少噪聲對(duì)患者休息質(zhì)量和情緒的負(fù)面影響。③并發(fā)癥護(hù)理：給予寒戰(zhàn)或畏寒患者一定的保暖衣物、被子等進(jìn)行保暖，將患者的體溫維持在28.5℃～10℃[3]。注意對(duì)體溫較高患者的散熱，使用物理降溫方式進(jìn)行降溫護(hù)理，必要時(shí)給予一定的降溫藥物；保持患者的口腔清潔，注意臨床觀察患者的口腔變化，是否存在膿點(diǎn)、潰瘍、白膜等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，餐前、睡前使用5%的碳酸氫鈉液漱口，指導(dǎo)患者正確的漱口方法，口腔潰瘍疼痛劇烈的患者給予5mL利多卡因+10mg地塞米松、6U慶大霉素+500mL生理鹽水含漱[4]；加強(qiáng)對(duì)患者的肛周清潔，給予清淡飲食等，避免肛周感染的發(fā)生；指導(dǎo)患者勤修剪指甲，以免抓傷皮膚，告知患者使用質(zhì)地柔軟的毛巾、牙刷等，盡量減少靜脈注射和滴注，可以使用靜脈留置針或PICC導(dǎo)管，減少對(duì)皮膚的損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的滿意度為88.24%，對(duì)照組為76.47%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床滿意度評(píng)估結(jié)果分析（n=34，%）

3 討 論

舒適護(hù)理指的是一種個(gè)體化、整體化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，能夠在患者的生理、心理等方面均達(dá)到最佳的狀態(tài)，可有效的縮短患者的臨床治療時(shí)間和降低醫(yī)療護(hù)理中的不愉快事件的發(fā)生。本組研究中觀察組患者在臨床治療的過程中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，治療后患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，可見其臨床護(hù)理效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。此外，護(hù)士是護(hù)理過程中對(duì)患者具有重要影響的元素，為充分保證護(hù)理效果的提高和患者生活質(zhì)量的改善，護(hù)士應(yīng)在日常的工作中做好自我本職工作，不斷提升和優(yōu)化自我，努力為患者營造良好的醫(yī)院環(huán)境和人文環(huán)境。

[1] 閻翠梅,李俊嵐,張洪玲,等.白血病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查探討[A].第六屆中日護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編(中文版)[C].2011,18(7): 109-110.

[2] 吳玉紅,楊忠心,劉文勵(lì),等.白血病患者的白細(xì)胞經(jīng)HW激光照射后回輸療效觀察[A].中國輸血1999年年會(huì)暨紀(jì)念A(yù)BO血型發(fā)現(xiàn)100周年學(xué)術(shù)交流論文專輯[C].2012,13(4):198-199.

[3] 周春蘭.白血病患者圍骨髓移植期全血鋅銅鐵硒變化與血糖、血清酶和口腔并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué),2012,15(14):106-107.

[4] 馬小燕.腫瘤化療使用外周中心靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,20(17):120-121.

R473.73

B

1671-8194（2013）24-0319-02