吳冬云

（南昌大學(xué)上饒醫(yī)院，江西 上饒 334000）

微量元素在腦卒中治療中的應(yīng)用

吳冬云

（南昌大學(xué)上饒醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 探討微量元素在腦卒中治療的應(yīng)用效果，從而為營養(yǎng)支持提供參考。方法 腦卒中患者120例根據(jù)治療方法的不同平分為治療組60例與對照組60例，兩組都給予基礎(chǔ)藥物治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的營養(yǎng)支持治療。結(jié)果 兩組的有效率分別為93.3%和83.3%，兩組的療效對比有明顯差異（P＜0.05）。治療組的血清中鎂含量明顯高于對照組，鋅含量明顯低于對照組（P均＜0.05），兩組鈣含量對比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 微量元素在腦卒中治療的應(yīng)用有利于微量元素維持平衡，從而提高治療效果。

腦卒中；微量元素；鈣；鎂；鋅

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病，當(dāng)前由于各種因素的影響，我國腦卒中患者越來越高，導(dǎo)致大量人群喪失工作和生活能力[1]。資料表明，多種心血管疾病可能與人體微量元素含量異常有關(guān)。腦卒中時(shí)，血清中鋅、鎂、鈣等微量元素可出現(xiàn)含量異常，為此需要積極加以補(bǔ)充[2]。本文希望探討微量元素在腦卒中治療的應(yīng)用效果，從而為營養(yǎng)支持提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008年2月至2012年8月我院收治的腦卒中患者120例，所有患者診斷都符合腦卒中疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI證實(shí)；所有患者及健康體檢者取樣前均未使用含有鋅、鎂、鈣微量元素的藥物。其中男68例，女52例；年齡32～86歲，平均（60.23±12.82）歲。神經(jīng)功能缺損評分：0～15分68例，16～30分40例，30～45分12例。根據(jù)治療方法的不同平分為治療組60例與對照組60例，兩組卒中的年齡、性別與神經(jīng)功能缺損評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予基礎(chǔ)藥物治療，包括抗凝、改善微循環(huán)、脫水、改善微循環(huán)支持及對癥處理和治療。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的營養(yǎng)支持治療，包括飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2～5g，減少醬油的食用量；多食用富含鋅的食物，比如核桃、花生、魚等；多食用富含鈣、鎂的食物，比如黃豆、魚蝦、花生醬及酸奶等。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床主要癥狀消失，功能缺損評分減少46%以上；進(jìn)步：臨床主要癥狀明顯消失，功能缺損評分減少18%～45%；無效：臨床主要癥狀仍然存在，功能缺損評分減少或增加18%左右。顯效+進(jìn)步=有效[3]。

微量元素檢測：所有患者在治療后采集早晨空腹血，采用紫外分光光度法測定微量元素鈣、鎂、鋅的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，療效對比采用秩和檢驗(yàn)，微量元素含量對比采用t檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

經(jīng)過觀察，兩組的有效率分別為93.3%和83.3%，兩組的療效對比有明顯差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組療效對比情況（例）

2.2 微量元素對比

經(jīng)過觀察，治療組的血清中鎂含量明顯高于對照組，鋅含量明顯低于對照組（P均＜0.05），兩組鈣含量對比無明顯差異（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療后微量元素對比（mmol/L，）

表2 兩組治療后微量元素對比（mmol/L，）

治療方式例數(shù)（n）鈣鎂鋅治療組602.09±0.250.95±0.1815.47±2.14對照組602.12±0.140.84±0.1417.32±3.14 U 0.6324.3219.251 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

調(diào)查顯示，急性腦血管病的患者血清中鋅、鎂、鈣等微量元素可出現(xiàn)含量異常。有學(xué)者測定了42例卒中患兒血漿鋅、銅含量，并觀察了鋅、銅含量變化與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。結(jié)果表明卒中患兒血漿鋅、銅含量明顯低于相應(yīng)的正常對照組（P＜0.05）[4]。本文治療組的血清中鎂含量明顯高于對照組，鋅含量明顯低于對照組（P均＜0.05），兩組鈣含量對比無明顯差異（P＞0.05）。鋅能夠影響動脈管壁平滑肌細(xì)胞的代謝，并能引起膽固醇及膽固醇酯的聚集，在體內(nèi)主要是與蛋白結(jié)合而存在。腦卒中患者急性期血清鋅含量水平增高可能是由于鋅能夠通過影響脂代謝、紅細(xì)胞變形性等途徑誘發(fā)動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展[5]。鈣是人體中礦物元素含量最多的一種。腦卒中急性期大量鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞外的鈣離子濃度下降，同時(shí)血清鎂含量下降而拮抗鈣離子內(nèi)流作用減弱。鎂在保持細(xì)胞膜完整性和調(diào)節(jié)膜的離子通透性等方面發(fā)揮著重要作用，能有效減少病理性鈣內(nèi)流。腦卒中患者血小板活化程度增高可能與血清鎂離子缺乏有關(guān)，卒中面積越大，血清鎂含量越低。

在微量元素應(yīng)用過程中，首先要保持體重在正常水平；適當(dāng)?shù)拟}營養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定，重視鎂的補(bǔ)充有助心血管疾病的控制。要注意多吃一些新鮮的蔬菜和水果，從自身的飲食上多補(bǔ)充一些微量元素。本文兩組的有效率分別為93.3%和83.3%，兩組的療效對比有明顯差異（P＜0.05）。

總之，微量元素在腦卒中治療的應(yīng)用有利于微量元素維持平衡，從而提高治療療效。

[1] 黃力強(qiáng),田虹.腦血管病患者血清鋅、銅、鐵、鈣含量與病情的關(guān)系[J].廣東微量元素科學(xué),2011,4(1):19-21.

[2] 吳大鴻,王余俊,陳建軍,等.急性腦梗死患者血清鈣、鎂含量變化研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2009,9(5):685-686.

[3] 潘曉芬.73例急性腦梗死患者的血清鎂改變[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2012,4(4):275-276.

[4] 王春霞,劉順卿,王少萍.微量元素與缺血性腦血管病患者相互關(guān)系探討[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2010,3(4):2214-222.

[5] 陳紹斌,朱守政,許文華.微量元素與急性腦血管病發(fā)病關(guān)系的研究[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(2):94-95.

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1671-8194（2013）24-0262-02