茅曉春

（江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的效果觀察

茅曉春

（江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

目的 探討牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥聯(lián)合治療的臨床效果。方法 收集來(lái)我院就診的62例牙周炎患者138顆牙，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各69顆，分別給予替硝唑、鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑聯(lián)合治療，比較兩組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL及治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與對(duì)照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的有效率為84.06%，對(duì)照組為73.91%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑局部用藥聯(lián)合治療能夠收到較好的治療效果，可以在臨床推廣應(yīng)用。

牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素；替硝唑

牙周炎是一種口腔科常見(jiàn)病，在人類失牙的各種原因中占有主要地位。一般臨床上多采用機(jī)械治療對(duì)輕度牙周炎進(jìn)行治療。但是如果患者患病后不積極的治療病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展，牙周組織被嚴(yán)重的破壞，牙周袋變深，對(duì)該類患者采用單純機(jī)械治療往往臨床效果不佳，很難完全清除掉存在牙齦組織內(nèi)或牙體組織內(nèi)的致病菌[1]。目前，對(duì)于牙周炎多采用抗生素進(jìn)行治療，能夠收到較好的效果，而采用局部緩釋藥物進(jìn)行治療也是一種新型的治療方法，更能夠發(fā)揮藥物的治療作用。我們對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑局部用藥聯(lián)合治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年4月至2013年4月來(lái)我院就診的62例牙周炎患者138顆牙，其中男性30例，女性32例，年齡25～75歲，平均年齡（43.6± 8.1）歲。將62例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組有30例患者69顆牙，觀察組有32例患者69顆牙。兩組患者性別及年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者使用替硝唑進(jìn)行治療，每天口服1次，每次1g，首次加倍，1個(gè)治療療程為3d。觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑聯(lián)合治療，替硝唑的使用方法及劑量均與對(duì)照組相同，鹽酸米諾環(huán)素軟膏使用專用注射器，每支內(nèi)注入藥物0.5g，注射器頭深入牙周袋底部，注入藥物時(shí)速度要緩慢，直到略有藥物溢出時(shí)停止。指導(dǎo)患者在使用藥物后喝水等動(dòng)作均需使用較輕的力度，每周用藥1次，1個(gè)治療療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

比較治療后兩組患者的牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙周炎深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦附著水平（AL）。比較兩組患者的治療效果，治療效果的評(píng)定為所有的研究對(duì)象治療后1個(gè)月后，綜合臨床癥狀改善情況及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的改善程度將治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效，其中患者的疼痛癥狀完全緩解，牙齦腫脹消失，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常為痊愈；患者的痛癥狀及牙齦腫脹情況均有所緩解，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平呈現(xiàn)下降為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀改善不明顯，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)變化不大為無(wú)效[2]。有效率為痊愈率及好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者的GBI、PD、PLI、AL比較

觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與對(duì)照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者的GBI、PD、PLI、AL比較

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組與對(duì)照組比較有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

輕度的牙周炎一般采用單純機(jī)械治療，但是這種治療方法只能對(duì)附著菌斑起到清除作用，而對(duì)于其內(nèi)的細(xì)菌不能有效清除。而細(xì)菌常為該病的始動(dòng)因子，多種厭氧菌共同作用導(dǎo)致牙周炎的形成，所以該病治療的根本為對(duì)病菌進(jìn)行有效控制與消除。牙齦中間普氏菌、放線桿菌等十余種均為牙周炎的主要致病菌[3]。

鹽酸二甲胺四環(huán)素為鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分，能夠較好的殺滅牙齦下的菌斑與細(xì)菌，能夠?qū)?xì)菌的蛋白質(zhì)合成及膠原酶的活性起到抑制作用，避免牙槽骨吸收，對(duì)位于牙周組織的韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化較為有利，對(duì)組織破壞的預(yù)防作用具有較好的效果，能夠促進(jìn)牙周新附著組織的形成[4]。該軟膏遇水即變硬，所形成的被膜帶有網(wǎng)孔樣，使藥物在牙周袋內(nèi)以緩慢的速度更好的釋放，藥物的局部高濃度保持穩(wěn)定能夠達(dá)到7d，此外，還能夠顯著的減慢牙槽骨的破壞速度，治療時(shí)間比較持久。由于鹽酸米諾環(huán)素具有較少的耐藥菌及較廣的抗菌譜，藥物釋放特點(diǎn)獨(dú)特，以上均使該藥物的應(yīng)用前景非常廣闊[5,6]。本次研究結(jié)果中，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療的觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與單獨(dú)使用替硝唑進(jìn)行治療的對(duì)照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的痊愈率為62.32%，好轉(zhuǎn)率為21.74%，有效率為84.06%，與對(duì)照組比較有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療效果更為顯著。

總之，牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療收到的效果較為滿意，由于鹽酸米諾環(huán)素軟膏作用部位集中，具有較高的局部藥物濃度及相對(duì)較長(zhǎng)的作用時(shí)間，與替硝唑聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，同單獨(dú)使用替硝唑進(jìn)行治療的臨床效果比較，兩種藥物聯(lián)合使用能夠更為顯著的改善患者牙周病指數(shù)，并且具有更高的臨床有效率，可以作為一種有效的方法在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 夏超.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):113-114.

[2] 陳貞微.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(1):92-93.

[3] 陳霞.替硝唑治療32例牙周炎患者的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(32):112.

[4] 李黛瓊.局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周病50例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):55-56.

[5] 趙文良.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中度慢性牙周炎的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(8):76.

[6] 馬軍衛(wèi),喬珺.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在口腔科中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(19):185-186.

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1671-8194（2013）24-0255-02