王玲玲

（黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 大慶 150036）

鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

王玲玲

（黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 大慶 150036）

目的 觀察鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 64例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組各32例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索。結(jié)果 觀察組總有效率為84.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的65.6%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后除喘息外其余各項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎臨床效果顯著，值得推廣。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是指氣管一支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。本病為多發(fā)病、常見病，國內(nèi)患病率約為3.82%，多見于中老年人，寒冷地區(qū)患病率較高[1-2]。我院采用鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2012年11月在我院治療的慢性支氣管炎患者64例。其中男36例，女28例。年齡46～77歲，平均（54.5±9.5）歲。病程3～19年，平均（10.4±8.5）年。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組各32例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用控制感染、祛痰、止咳，解痙平喘等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索口服溶液（上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司），每次口服5mL，3次/d。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，兩肺干濕啰音消失，X線胸片正常；有效：治療后患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯減輕，體溫基本恢復(fù)正常，兩肺干濕啰音有所減少，X線胸片顯示明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀無改善甚至加重，體溫居高不下或高低反復(fù)，肺部干濕啰音未見好轉(zhuǎn)或增多，X線胸片無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組總有效率為84.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的65.6%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀比較

兩組患者治療后臨床癥狀及體征方面相比較，喘息改善情況差不多，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其余各項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀比較

3 討 論

慢性支氣管炎的病因多而復(fù)雜，一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。外因方面，大氣中的刺激性煙霧、有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等對支氣管黏膜慢性刺激，常為慢性支氣管炎發(fā)病的誘發(fā)因素之一。國內(nèi)外大量科學(xué)研究證明，吸煙是慢性支氣管炎的主要病因。吸煙能使氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能降低，肺泡巨噬細(xì)胞功能異常，分泌黏液腺體增生，蛋白酶一抗蛋白酶失衡，刺激支氣管平滑肌收縮等[3-4]。感染急性呼吸道感染治療不當(dāng)或延誤治療，也常是形成慢支的重要原因。內(nèi)因方面，自主神經(jīng)功能失調(diào)，氣道反應(yīng)性比正常人高；老年人由于呼吸道防御功能下降，慢支的發(fā)病率增加；營養(yǎng)因素與慢支的發(fā)病也有一定關(guān)系。

本病發(fā)病多緩慢，病程較長。主要表現(xiàn)可概括為“咳”、“痰”、“喘”，但以長期反復(fù)咳嗽為最突出，并逐漸加重。冬季或氣候驟變時(shí)加劇，氣溫轉(zhuǎn)暖和夏季緩解。針對慢性支氣管炎的不同病因、病期分型和反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，采取防治結(jié)合的綜合措施，目的在于消除癥狀，防止呼吸功能進(jìn)一步惡化，促進(jìn)康復(fù)。教育患者自覺戒煙，避免或減少各種誘發(fā)因素，提高與慢性疾病做斗爭的信心。急性感染期治療應(yīng)以積極控制感染為主，視感染的程度和致病菌選用抗生素，輔以祛痰、止咳藥，伴發(fā)喘息時(shí)，加以解痙平喘治療。緩解期治療宜以扶正固本，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)。該病的治療，祛痰尤為重要，尤其對老年患者，其排痰能力較差。

鹽酸氨溴索具有黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[5]。本研究顯示，其用于慢性支氣管的輔助治療可以有效的促進(jìn)排痰，顯著提高治療效果。

[1] 張福維,何振波,梁友君,等.支氣管擴(kuò)張癥外科治療(附83例報(bào)告)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,17(2):428-429.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1549-1550.

[3] 馮峰,何小寧.鹽酸氨溴索注射液和必嗽平治療120例慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(1):34.

[4] 代潔,黃炎青.鹽酸氨澳索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(16):81-82.

[5] 李振國,賀金云.鹽酸氨澳索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(10):99-100.

R562.2+1

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1671-8194（2013）24-0156-02