陶瑞環(huán) 曹惠桃

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231）

宮頸物理治療（電熨術(shù)）對分娩的影響

陶瑞環(huán) 曹惠桃

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231）

目的 通過比較宮頸物理治療后的孕婦與正常孕婦的分娩方式及分娩時的各項指標(biāo)，探索宮頸物理治療對分娩的影響。方法 將2009年2月至2010年2月在我院孕前通過物理治療宮頸疾病的孕婦隨機抽取42例、未經(jīng)過宮頸物理治療的同期待產(chǎn)孕婦175例作為研究對象，前者為電熨組，后者為對照組。統(tǒng)計兩組的生產(chǎn)方式以及在生產(chǎn)時的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)，研究總結(jié)出電熨術(shù)對分娩的影響。結(jié)果 電熨組與對照組的自然生產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的比例基本相近；而且兩組在分娩過程中的活躍期、潛伏期以及第二產(chǎn)程等觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)基本相同，無顯著差異，P均＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，宮頸物理治療對孕婦的正常分娩過程無顯著的不良影響，對于患有宮頸性疾病的待產(chǎn)孕婦，電熨術(shù)是值得在臨床上推廣的。

宮頸疾??；物理治療；電熨術(shù)；分娩

目前在醫(yī)學(xué)上針對女性的宮頸疾病常采用的治療手段是物理療法，應(yīng)用最多的是微波電熨法，源于此技術(shù)能夠讓宮頸壞死、糜爛的部分脫落，并生長出新的皮層組織使得原來的病理部位變得更光滑[1]。但對于有生育需求的宮頸疾病患者，在其懷孕前是否選擇物理療法，目前來看并沒有相關(guān)的專業(yè)人士給出確定的說法。絕大多數(shù)的患者都擔(dān)心在懷孕前選擇做宮頸物理治療會影響到她們的孕產(chǎn)過程，從專業(yè)角度看：有可能會影響生產(chǎn)的時間、潛伏期、活躍期、生產(chǎn)方式以及宮頸破裂等問題[2]。針對以上不確定因素，我院做了此項研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2009年2月至2010年2月在我院受孕前通過物理治療宮頸疾病的孕婦隨機抽取42例（初次分娩的有28例，二胎分娩的有14例）、未經(jīng)過宮頸物理治療的同期待產(chǎn)孕婦175例（初次分娩的有128例，二胎分娩的有47例）作為研究對象。年齡在24～32歲，平均年齡為（25.32± 3.45）歲。電燙組42例孕婦，孕前均曾經(jīng)在我院經(jīng)確切檢查后確診為宮頸柱狀上皮異位，并接受過電熨術(shù)治療，其中28例為中度糜爛，14例為重度糜爛。兩組患者在性別、年齡、分娩次數(shù)等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 電熨術(shù)治療方法

將確診為宮頸柱狀上皮異位的患者先進行其他干擾電熨術(shù)進行的惡性疾病的檢查，排除其不利因素后在月經(jīng)結(jié)束后的3～7d內(nèi)進行手術(shù)，手術(shù)后1～2個月內(nèi)要禁止性生活和沐浴。在手術(shù)前要先給患者的外陰消毒并排空膀胱，然后針對患者宮頸的病理部分采用微波術(shù)或者利普刀法進行手術(shù)治療，術(shù)后可在傷口外敷藥物幫助消炎愈合，直至鱗狀上皮完全覆蓋宮頸表面算是徹底愈合[3]。

1.2.2 分別記錄兩組孕婦的生產(chǎn)方式，（以分鐘計算）兩組孕婦在生產(chǎn)過程中其分娩潛伏期、分娩用時即產(chǎn)程和生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的活躍期的長短。

1.3 觀察指標(biāo)

對電熨組與對照組的生產(chǎn)方式、生產(chǎn)過程中的活躍期、潛伏期以及生產(chǎn)產(chǎn)程等指標(biāo)做比較分析，總結(jié)出電熨術(shù)對分娩的總的影響情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，并采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的生產(chǎn)方式統(tǒng)計情況將兩組的孕婦的生產(chǎn)方式情況統(tǒng)計見表1。

表1 電熨組與對照組的生產(chǎn)方式統(tǒng)計結(jié)果

從表1可以看出兩組的自然生產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的比例接近，P均＞0.05，無顯著性差異。

2.2 兩組在生產(chǎn)過程中各項指標(biāo)統(tǒng)計如下

將兩組生產(chǎn)過程中的活躍期、潛伏期及第二產(chǎn)程統(tǒng)計見表2。

表2 兩組的生產(chǎn)活躍期、第二產(chǎn)程及潛伏期情況統(tǒng)計結(jié)果

從表2可以看出兩組的生產(chǎn)過程的各項指標(biāo)比較接近，P均＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

宮頸柱狀上皮異位容易造成不孕，主要是由于雌激素水平升高，使宮頸柱狀上皮異位。治療的首選方式為物理治療，大部分患者經(jīng)過物理治療（如電熨術(shù)）后癥狀改善明顯，大大提高其生活質(zhì)量[5]。從上述的實驗結(jié)果中表明：表1在受孕前采用電熨術(shù)的孕婦在分娩過程中，自然生產(chǎn)的比例71.43%，接近于未經(jīng)過宮頸物理治療的孕婦的自然生產(chǎn)比例70.29%，而其中的12個剖宮產(chǎn)中有8位是因為胎兒窘迫，4位則是由于胎兒頭盆不稱，均不是由于宮頸術(shù)后的宮口不擴張，說明受孕前電熨術(shù)對分娩并沒有臨床上的不良影響；表2統(tǒng)計的電熨組的分娩過程中的生產(chǎn)活躍期（252±5.7）min、潛伏期（482±5.8）min及產(chǎn)程（83±2.4）min與對照組的活躍期（237±4.9）min、潛伏期及（496±6.1）min產(chǎn)程（78±3.2）min也比較接近，說明宮頸物理治療對分娩過程中的各項指標(biāo)影響不大，可以減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的活躍期、潛伏期以及產(chǎn)程。

隨著婦科技術(shù)的發(fā)展，目前宮頸疾病的治療方法有激光、冷凍、遠紅外線、電熨技術(shù)等等，這些技術(shù)的治療原理均是通過讓宮頸的糜爛部位面的上皮組織細胞發(fā)生壞死、結(jié)痂、脫落，并為新的鱗狀性上皮細胞所覆蓋。不同的治療方法各有其優(yōu)點，但與其他方法相比，電熨法具有操作簡單、無輻射等優(yōu)點。經(jīng)過改良過的電熨頭在操作時能更好地與宮頸糜爛部位接觸，從而改變以往的線性接觸，使得位置更加準(zhǔn)確，能跟好地控制治療的深度，大大地縮短治療的時間。

短期來看，通過研究雖然證明電熨術(shù)對分娩沒有明顯的不良影響，但從臨床醫(yī)學(xué)角度看，由于主治醫(yī)師水平的高低不同，對患者疾病的重視程度不同，電熨術(shù)多少會對女性的宮頸彈性有影響，影響孕婦患者的產(chǎn)程[6]。所以在進行電熨術(shù)，有以下注意事項：①手術(shù)的切口不宜太大，過深，清除面積不應(yīng)太大；②手術(shù)前應(yīng)先對陰道消毒，避免病毒感染；③手術(shù)避開月經(jīng)期，術(shù)后可用潰瘍藥外敷；④定期復(fù)診，如有復(fù)發(fā)立即再次手術(shù)治療。

[1] 雷劍纓.物理治療宮頸糜爛樣改變對再分娩時宮頸裂傷的影響[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展,2011,32(4):243-244.

[2] 卞度宏.正確認識和處理慢性官頸炎[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007, 42(1):4.

[3] 謝麗君,陳玉,汪建一,等.電熨聯(lián)合治糜靈泡騰片治療宮頸重度糜爛的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(1):28-29.

[4] 李紅艷.美寶燒傷濕潤膏聯(lián)合電熨治療宮頸糜爛108例[J].陜西中醫(yī),2007,28(11):1485-1486.

[5] 王惠云.宮頸電灼術(shù)聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療官頸糜爛50例療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(6):459.

[6] 王永光.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展思路[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2007,2(1):l-2.

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