陳曉玲

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

利培酮與氟哌啶醇治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙的對照研究

陳曉玲

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

目的 分析對比利培酮和氟哌啶醇治療不同病程精神發(fā)育遲滯伴有精神障患者的療效。方法 采集精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙患者100例，占同期此類病人總數的50%，按不同用藥分為1～3年病程和6～10年病程4組，每組25例，分別服用等量等周期的利培酮和氟哌啶醇，對4組患者治療后的療效進行比較。結果 利培酮治療的25例病例，顯效率分別為1～3年病程組88%，6～10年病程組72%，平均80%；另經氟哌啶醇治療的25例病例中，顯效率分別為1～3年病程組68%，6～10年病程組52%，平均60%，均低于利培酮對應組；且不同用藥病例在不同病程中陰陽性癥狀量、一般病理癥狀量表分值及PANSS總分具有顯著差異。結論 利培酮對治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙患者療效優(yōu)于氟哌啶醇。

利培酮；氟哌啶醇；精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙；PANSS

利培酮是新一代強有力的D2拮抗劑，非典型藥類[1]，可改善精神分裂癥的陰、陽性癥狀[2]。氟哌啶醇是丁酰苯類藥物，抗精神病藥，可擴展應用于治療急性思覺失調和狂妄癥[3]。精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙又稱低能，多種原因引起的腦發(fā)育障礙綜合征，以智能和心理功能發(fā)育停滯在一定階段為特征[4]。PANSS是對不同類型精神分裂癥狀嚴重程度標準化測量工具。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采集2009年8月至2011年3月收入我院治療的精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙患者100例，占同期此類病人的50%，均排除腦器質性病，利培酮使用者選取50例，其中1～3年病程患者25例，年齡6～10歲，平均年齡（8±0.5）歲；6～10年病程25例，年齡13～21歲，平均年齡（17±1.5）歲；另氟哌啶醇使用者50例，同樣分為1～3年病程和5～10年病程兩組，兩組其他條件均與利培酮組相同，各組按規(guī)定用藥，比較療效。

1.2 治療方法

行利培酮治療兩組患者：用藥起始一周劑量以每次2mg，2次/d；第二周加量到3mg，2次/d；第三周加量到每次4mg，2次/d；行氟哌啶醇治療兩組患者：用藥起始一周劑量以每次3mg，3次/d；第二周加量至每次4mg，3次/d；第三周加量至每次5mg，3次/d，以上各組均在四周開始持續(xù)使用第三周劑量規(guī)范用藥，總療程為9周，期間不合并使用其他抗精神病類藥物，但可依據具體情況短期使用苯二氮類鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 療效觀察[5]

對使用利培酮的兩組患者和氟哌啶醇治療的兩組按不同病程時間的療效進行有效率和PANSS量表評定對比，有效率按1～3年有效率、6～10年有效率和平均有效率進行對比，PANSS量表評定按量表總分、陰陽性量表和一般病理進行數據對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 9周實際治療完成后，對使用利培酮的兩組和氟哌啶醇的兩組按不同病程有效率進行對比，治療后利培酮的1～3年有效率88%、6～10年有效率72%以及平均有效率80%均明顯高于使用氟哌啶醇的1～3年有效率68%、6～10年有效率52%以及平均有效率60%，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同病程兩種藥物臨床有效率比較

2.2 9周實際治療完成后，對使用利培酮的兩組和氟哌啶醇的兩組按不同病程PANSS量表評分進行對比，分為量表總分、陽性量表、隱性量表和一般病理4部分，而利培酮兩組病程結果均顯著低于氟哌啶醇兩組，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同病程兩種藥物PANSS量表比較

3 討 論

近年來，社會人群生活壓力日漸加重，精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙疾病存在遺傳因素，加之各種接踵而來的其他因素，導致該病青少年的生長發(fā)育中逐漸呈上升趨勢[6]，臨床中以輕、中度發(fā)育遲滯常見，對社會及家庭的影響和危害較大。該病又稱低能或精神發(fā)育不全綜合征，是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育障礙綜合征[7]，以智能和各種心理功能發(fā)育停滯在一定低能階段為特征，可伴有其他精神類障礙，攻擊行為多、思維貧乏及遲滯，群居環(huán)境下更易發(fā)病。而對于精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙疾病的用藥也逐漸被重視[8]。其中利培酮和氟哌啶醇是目前使用率較高的兩種藥，利培酮是苯并異惡唑衍生物的一種，是氟哌啶醇的衍生藥物，適用于各類精神分裂癥，新一代強有力的D2拮抗劑，非典型藥類，可以改善精神分裂癥的陰、陽性癥狀，先可擴展治療情感失常精神類癥狀。氟哌啶醇是丁酰苯類藥物，常用抗精神病藥，可擴展應用于治療急性思覺失調和狂妄癥。

在用藥劑量方面，部分患者為兒童或青少年發(fā)育時期，身體各方面未發(fā)育成熟，藥物副作用可為其帶來一定不良影響，而利培酮的每天使用量明顯低于氟哌啶醇的使用，周期卻比氟哌啶醇長，可以降低藥物的毒副作用對患者身體的損害。再根據上述結果中得出的數據，表1中可見治療9周后，利培酮的1～3年有效率88%、6～10年有效率72%以及平均有效率80%均明顯高于使用氟哌啶醇的1～3年有效率68%、6～10年有效率52%以及平均有效率60%；表2中PANSS量表評分可見，使用利培酮的1～3年病例和6～10年病例量表總分、陽性量表、隱性量表和一般病理的具體數值均顯著低于氟哌啶醇兩組，且以上數據均符合各參考文獻中已論證的結果，綜合表1和表2的實驗數據，利培酮的使用優(yōu)勢顯而易見，使用劑量小，周期長，副作用小，治療后復發(fā)精神疾病率相對較低，目前已逐步成為治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙疾病的首選藥，值得大力推廣。

[1] 傅美晶,周曉明,富玲鳳.利培酮與氟哌啶醇治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙的對照研究 [J].中國民康醫(yī)學,2011,23(17):30-31.

[2] 王燕,劉銘濤.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙40例臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(4):124-125.

[3] 孫林,何小平,汪玉梅.利培酮與氟哌啶醇治療精神分裂癥依從性對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2008,8(14):55-56.

[4] 陳正,諸索宇,聞暉,等.利培酮合并氯硝西泮口服與氟哌啶醇肌注后換利培酮口服治療精神分裂癥興奮激越癥狀的隨機對照研究[J].上海精神醫(yī)學,2010,22(6):123-125.

[5] 劉錕,劉云,寧南義,等.利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期激越行為療效的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,21(35):78-79.

[6] 張映虹.張超,邱亞峰.利培酮與氟哌啶醇治療女性精神分裂癥對照研究[J].臨床醫(yī)學,2010,2(6):122-123.

[7] Maher AR,Theodore G.Summary of the comparative effectiveness re-view on off-label use of atypical antipsychotics[J].J Manag Care Pharm,2012,12(4):31-33.

[8] Chatterjee A,Chakos M,Koreen A,et al.Prevalence and clinical correlates of extrapyramidal signs and spontaneous dyskinsia in never-medicated schizophrenic patients[J].Am J Psychiatry,2011, 168(5):511-521.

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