于耀杰 夏紅杰 趙亞君

（漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

蒙脫石散聯(lián)合葉酸治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

于耀杰 夏紅杰 趙亞君

（漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 對小兒秋季腹瀉應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合葉酸治療后效果進行觀察分析。方法 選取期間在院治療的腹瀉患兒160例作為研究對象，將其均分為參照組和治療組各80例，對參照組患兒給予普通抗病毒治療，治療組患兒則在此基礎(chǔ)上加以思密達聯(lián)合葉酸進行治療。對兩組患兒答辯情況、治療效果以及不良反應(yīng)進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，參照組患兒總治療有效率為90.0%（72），治療組患兒為97.5%（78），組間差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患兒大便次數(shù)明顯比參照組要少，且止瀉時間較參照組更短，其間差異均為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒秋季腹瀉應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合葉酸治療，效果良好，患兒大便情況得到明顯改善，具有較高安全性，應(yīng)在臨床上加以推廣應(yīng)用。

蒙脫石散；葉酸；小兒秋季腹瀉

秋季是小兒發(fā)生腹瀉的主要季節(jié)，其主要癥狀有持續(xù)發(fā)熱，嘔吐，食欲缺乏，咳嗽，同時不少患兒伴有腹瀉。因為腹瀉，嘔吐及發(fā)燒令患兒丟失大量體液，很容易引起脫水。脫水會加重病情，如果補液不及時，就會造成患兒嚴重脫水，重者可危及患兒生命[1-4]。我院于2011年9月至2012年11月收治的80例秋季腹瀉患兒，進行思密達聯(lián)合葉酸進行治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

選取2011年9月至2012年11月期間在院治療的腹瀉患兒160例作為研究對象，所有患兒均經(jīng)過體征、臨床癥狀以及輔助檢查確診為腹瀉，其中男89例，女71例，年齡0.4～2歲，平均年齡1.52歲，患兒日平均腹瀉次數(shù)達5～11次，平均次數(shù)為8.5次；病程2～8d，平均病程3.6d；患兒臨床癥狀表現(xiàn)為蛋花樣便或黃色水樣便，無腥臭，帶有黏液少量；部分患兒伴發(fā)腹脹、發(fā)熱、嘔吐以及上呼吸道感染，未發(fā)現(xiàn)嚴重合并癥。對患兒便樣鏡檢發(fā)現(xiàn)偶有紅、白細胞，培養(yǎng)檢測并未出現(xiàn)致病菌生長。將其均分為參照組和治療組各80例，兩組患兒在年齡、性別、病程以及并發(fā)癥狀等資料方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

給予參照組患兒普通治療，具體包括抗病毒以及支持療法，同時對患兒脫水癥狀施以糾正，并對患兒體內(nèi)電解質(zhì)平衡加以維持，給予患兒10～15mg/（kg·d）利巴韋林，行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用3～5d；治療組患兒則在此基礎(chǔ)上施以思密達聯(lián)合葉酸治療方案，思密達用量為：＜1歲患兒每天服用1包，1～2歲每天可服用1～2包，將其均分為3次口服。同時口服1mg/（kg·d）葉酸，連續(xù)使用3～5d。

1.3 療效判別標準

顯效：患兒臨床癥狀以及體征全部消失，大便化驗結(jié)果為正常；有效：與治療前相比，大便減少次數(shù)為3次且呈糊狀便或已基本成型，化驗結(jié)果中含有脂肪球和白細胞；無效：臨床表征與化驗結(jié)果均未改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行本次研究數(shù)據(jù)的分析處理，用t檢驗計量資料，用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用（）表示統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)治療后，參照組患兒總治療有效率為90.0%，總有效人數(shù)為72例；治療組患兒為97.5%總有效人數(shù)為78例，組間差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

2.2 治療組患兒大便次數(shù)明顯比參照組要少，且止瀉時間較參照組更短，其間差異均為顯著（P＜0.05）。治療組患兒大便次數(shù)和止瀉時間分別是（1.5±0.5）/d，（2.5±0.5）/d。參照組患兒分別為（4.5± 1.5）/d，（4.0±1.5）/d。

2.3 兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒秋季腹瀉主要因感染輪狀病毒所致，輪狀病毒感染高峰期為每年10月至次年5月，多爆發(fā)于多風(fēng)、寒冷季節(jié)。0.4～2歲兒童屬于易感染群體，由于小兒具有較弱的腸胃功能，消化液和胃液不足，缺乏足夠的胃腸道抵抗能力，因而容易發(fā)生感染，致病后病情較重。若不及時對癥治療或治療失當(dāng)，有可能對兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)造成嚴重影響。在本次研究中，對小兒秋季腹瀉應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合葉酸治療，效果良好，治療組患兒治療總有效率明顯高于應(yīng)用普通治療方案的患兒，組間差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對小兒秋季腹瀉應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合葉酸治療，效果良好，患兒大便情況得到明顯改善，具有較高安全性，應(yīng)在臨床上加以推廣應(yīng)用。另外，家長也應(yīng)根據(jù)患兒情況進行適度的干預(yù)。比如盡量不要喝牛奶，而喂以加鹽的米湯等，可以預(yù)防一定程度的脫水。秋季腹瀉可以經(jīng)糞，口進行傳播，也可能由呼吸道感染致病。所以家長要做好隔離工作。注意給小兒有效洗手，注意房間通氣，餐具等用前用后消毒，添加輔食時要逐漸增加，避免出現(xiàn)腹瀉。另外，家長還要注意不要給小兒咀嚼喂飯。小孩得腹瀉之后，家長要注意不要帶患兒去公共場所。

[1] 朱小燕,芳菲,王海云,等.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國藥師,2011,14(2):248-249.

[2] 宋小珍,楊波.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19 (10):1547-1548.

[3] 沈桂蘭,楊萍.穴位脈沖磁性療法與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):66.

[4] 曹波.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉50例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(16):58,61.

R725.7

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1671-8194（2013）24-0204-02