邵加奎

（山東省淄博市張店區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫的臨床療效觀察

邵加奎

（山東省淄博市張店區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

目的 探討瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫臨床效果及安全性。方法 選取我院2009年2月至2011年5月收治老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例采用瑞舒伐他汀治療；聯(lián)合治療組40例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；治療后兩組患者心房顫動(dòng)發(fā)作情況較治療前均有改善，且聯(lián)合治療組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血尿常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)比較均無(wú)顯著差異 （P＞0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫能夠顯著改善臨床癥狀，減少房顫發(fā)生頻率，提高生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

瑞舒伐他汀；參松養(yǎng)心膠囊；冠心病；陣發(fā)性心房纖顫；療效；安全性

心房顫動(dòng)作為臨床常見(jiàn)惡性心律失常類(lèi)型之一，多見(jiàn)與老年冠心病患者[1]；流行病學(xué)研究顯示[2-3]，我國(guó)房顫發(fā)生率逐年增高，部分地區(qū)達(dá)可3%～5%；老年冠心病患者早期房顫多屬于陣發(fā)性，臨床治療以藥物應(yīng)用為主。本次研究選取我院2009年2月至2011年5月收治老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫患者40例，采用瑞舒伐他汀與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療，并與瑞舒伐他汀單用治療相比，探討臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年2月至2011年5月收治老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫患者80例，根據(jù)臨床癥狀、體征及動(dòng)態(tài)心電圖檢查臨床確診，并排除持續(xù)性房顫以及多器官功能衰竭者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組各40例；其中對(duì)照組中男性22例，女性18例，平均年齡為（68.1±5.7）歲；聯(lián)合治療組患者中男性23例，女性17例，平均年齡為（67.7±5.2）歲。兩組患者在年齡，性別等臨床資料方面組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用瑞舒伐他汀治療，10mg/次，每天1次；聯(lián)合治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，3粒/次，每天3次；兩組患者療程均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行臨床療效判定，分為顯效，有效，無(wú)效3級(jí)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為包括心悸、胸悶、頭暈、心前區(qū)不適在內(nèi)的臨床癥狀緩解以及房顫發(fā)作頻率減少情況。臨床改善總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]× 100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS12.0；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床改善總有效率比較

對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率分別為75.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后心房顫動(dòng)發(fā)作情況比較

對(duì)照組和聯(lián)合治療組患治療前心房顫動(dòng)發(fā)作情況組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者心房顫動(dòng)發(fā)作情況較治療前均有改善，且聯(lián)合治療組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心房顫動(dòng)發(fā)作情況比較（次/周）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血尿常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病陣發(fā)性心房纖顫傳統(tǒng)治療多采用抗心律失常藥物如胺碘酮，但是長(zhǎng)期應(yīng)用竇性心率無(wú)法維持，易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)嚴(yán)重，特別是甲狀腺功能異常導(dǎo)致患者無(wú)法堅(jiān)持治療。瑞舒伐他汀是一種新型他汀類(lèi)降脂藥物，可以有效調(diào)節(jié)血脂代謝，改善心肌缺血缺氧，對(duì)于延緩心肌纖維化及重構(gòu)亦有顯著作用；同時(shí)其還可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，抑制自主神經(jīng)異常激活，降低心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而參松養(yǎng)心膠囊作為一種中成藥制劑，主要成分為人參、麥冬、丹參、五味子及山茱萸等；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊具有高效抗心律失常作用，主要作用機(jī)制為阻斷心肌折返激動(dòng)環(huán)；其能夠有效減低冠脈阻力，緩解心肌缺血缺氧癥狀，保護(hù)心肌細(xì)胞。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；治療后兩組患者心房顫動(dòng)發(fā)作情況較治療前均有改善，且聯(lián)合治療組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血尿常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫能夠顯著改善臨床癥狀，減少房顫發(fā)生頻率，提高生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[1] 吉建汪.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(11):153-154.

[2] 張利民,石運(yùn)生,寇文麗,等.中西醫(yī)結(jié)合治療陣發(fā)性房顫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(13):1614-1615.

[3] 郝振.瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4):619-620.

R541.7

B

1671-8194（2013）24-0141-02