解素霞

（山東省東明縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 菏澤 274500）

米非司酮合并米索用于計(jì)劃生育中期引產(chǎn)的兩種方法比較分析

解素霞

（山東省東明縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 菏澤 274500）

目的 分析米非司酮合并米索用前列醇在計(jì)劃生育中期引產(chǎn)中的兩種方法及其臨床效果。方法 選擇2011年8月至2012年7月在我院收治80例中期引產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為兩組，兩組患者在服用200mg米非司酮后，實(shí)驗(yàn)組采用合并米索前列醇陰道單次引產(chǎn)法，而對(duì)照組采用采用合并米索前列醇陰道重復(fù)性引產(chǎn)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率為97.5%，對(duì)照組引產(chǎn)成功率為87.5%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)后的胎盤殘留率及清宮率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中期引產(chǎn)孕婦采用米非司酮合并米索前列醇陰道單次引產(chǎn)法，不僅能夠提高引產(chǎn)成功率，同時(shí)可以減少陰道感染，降低胎盤胎膜殘留率及清宮率，保證了引產(chǎn)安全性，值得在臨床中期引產(chǎn)實(shí)踐中推廣和應(yīng)用。

米非司酮；米索；計(jì)劃生育；引產(chǎn)

隨著計(jì)劃生育的實(shí)施，妊娠期孕婦在妊娠中期的引產(chǎn)率也不斷增加，對(duì)孕婦身心帶來(lái)很大的傷害，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，采取有效的引產(chǎn)措施，以提高妊娠中期引產(chǎn)的成功率，減少引產(chǎn)對(duì)孕婦造成的傷害。本文就我院2011年8月至2012年7月在我院收治80例中期引產(chǎn)孕婦采取米非司酮合并米索前列醇兩種引產(chǎn)方法，并對(duì)兩種引產(chǎn)方法進(jìn)行比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月至2012年7月在我院收治80例中期引產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例孕婦，平均年齡為（25.1±2.4）歲，平均胎次為（1.9±1.6）次，平均孕周為（21.6±3.4）周。對(duì)照組40例孕婦，平均年齡為（24.2±2.3）歲，平均胎次為（1.7±1.5）次，平均孕周為（20.8±3.2）周。兩組孕婦在年齡方面、胎次房間及孕周方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在引產(chǎn)前均通過(guò)B超、血液檢查、尿液檢查、腎臟檢查等，無(wú)任何異常情況，無(wú)禁忌證。

1.2 引產(chǎn)方法

兩組孕婦均先服用200mg的米非司酮，經(jīng)過(guò)36h后，于陰道處放置適量的米索前列醇。實(shí)驗(yàn)組40例孕婦于陰道位置單次放置600mg的米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，而對(duì)照組孕婦首先于陰道位置放置600mg的米索前列醇，然后每3h重復(fù)性在陰道處放置400mg米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，每天用藥次數(shù)應(yīng)控制在5次以內(nèi)[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn)：在使用米索前列醇后24h內(nèi)，孕婦能夠有效的將妊娠物排出，無(wú)任何胎盤殘留物。不完全流產(chǎn)：在使用米索前列醇后24h內(nèi)，需進(jìn)行清宮術(shù)方能將妊娠物排出，存在少量的胎盤殘留物。引產(chǎn)失?。涸谑褂妹姿髑傲写己?4h內(nèi)，未將妊娠物排出，陰道產(chǎn)生嚴(yán)重出血癥狀。完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)都屬于引產(chǎn)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析，計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，并通過(guò)t來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)成功率

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率為%，對(duì)照組引產(chǎn)成功率為%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦引產(chǎn)成功率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 出血量與時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組孕婦引產(chǎn)后平均出血量為（220±16.8）m，平均出血時(shí)間為（6.37±2.11）d，而對(duì)照組孕婦引產(chǎn)后平均出血量為（220± 17.4）m，平均出血時(shí)間為（6.45±2.13）d，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 胎盤殘留率與清宮率

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)后的胎盤殘留率及清宮率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組孕婦引產(chǎn)后胎盤殘留率與清宮率對(duì)比分析[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組孕婦引產(chǎn)后，有6例出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，而對(duì)照組孕婦引產(chǎn)后，有4例腹瀉，6例嘔吐，8例發(fā)熱等不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)后期治療，均恢復(fù)正常。

3 討 論

在計(jì)劃教育的實(shí)施，孕婦中期安全引產(chǎn)成為目前研究的重要課題。臨床研究表明，米索前列腺素在妊娠孕婦中期引產(chǎn)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。非司酮合并米索前列醇，在中期引產(chǎn)中雖然能夠促進(jìn)孕婦引產(chǎn)，降低藥物成本且操作簡(jiǎn)便，但是其在引產(chǎn)中仍然存在一些副作用，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視[2]。

本文對(duì)我院收治的80例中期引產(chǎn)孕婦采取兩種不同的引產(chǎn)方式，首先兩組孕婦均先服用200mg的米非司酮，經(jīng)過(guò)36h后，于陰道處放置適量的米索前列醇。實(shí)驗(yàn)組40例孕婦于陰道位置單次放置600mg的米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，而對(duì)照組孕婦首先于陰道位置放置600mg的米索前列醇，然后每3h重復(fù)性在陰道處放置400mg米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，每天用藥低于5次。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)后的胎盤殘留率及清宮率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)中期引產(chǎn)孕婦采用米非司酮合并米索米索前列醇陰道單次引產(chǎn)法，提高引產(chǎn)成功率，減少陰道感染，降低胎盤胎膜殘留率及清宮率，保證了引產(chǎn)安全性，是中期引產(chǎn)的理想方法[3]。

[1] 林麗.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,9(2):89-90.

[2] 王伏芬.米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠118例臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(15):76-78.

[3] 張惠林,陳亞莉.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)術(shù)93例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,8(26):32-34.

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1671-8194（2013）24-0113-02