楊莉芬 王 冉 賴林秀 羅 毅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

高頻超聲在非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用價值探析

楊莉芬 王 冉 賴林秀 羅 毅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的 分析探討高頻超聲在非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用價值。方法 選取2011年3月至2012年4月間入我院進行診治的非霍奇金淋巴瘤50例為研究對象，應(yīng)用多普勒彩超進行檢查，觀察患者淋巴結(jié)圖像表現(xiàn)、血流分布表現(xiàn)和動力學情況等特征。結(jié)果 淋巴結(jié)以橢圓形和近圓形為主，低回聲，血流分布表現(xiàn)主要以中心型和中心豐富型為主，低度惡性組患者與中高度惡性組患者在L/S、RI、PI方面差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），低度組中心型比例為61.7%，中高度組中心豐富型比例為55%。結(jié)論 非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)不同程度惡性病變在形態(tài)和血流動力學上有較大差異，L/S、RI、PI能夠作為臨床有效參考標準，應(yīng)用價值較高。

高頻超聲；應(yīng)用價值；非霍奇金淋巴瘤；血流動力學

淺表淋巴瘤的腫大和結(jié)節(jié)腫塊病變是非霍奇金淋巴瘤的臨床典型表現(xiàn)，作為臨床常見的惡性腫瘤，其范圍從最惰性到最侵襲性，可以說是一種危害極大的腫瘤，加強對這種腫瘤的臨床研究對于提升診治水平有著很好的指導作用。本次研究以高頻超聲的應(yīng)用為例，選取2011年3月至2012年4月間入我院進行診治的非霍奇金淋巴瘤50例為研究對象，根據(jù)其血流動力學表現(xiàn)和圖像特征，分析淋巴結(jié)超聲特點，探討其在非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用價值，臨床報道總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2011年3月至2012年4月間入我院進行診治的非霍奇金淋巴瘤50例為研究對象，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡16-78歲，平均（45.9±10.8）歲。其中中高度惡性淋巴瘤患者38例，低度惡性淋巴瘤患者12例，觀察到淺表淋巴結(jié)共154個。

1.2 方法

所有患者均使用美國GE公司Logiq9全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。檢查部位包括患者腋下、頸部以及腹股溝等，并觀察記錄淋巴結(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、位置、回聲等，在最大切面上測量長徑（L）及短徑（S）計算L/S。觀察淋巴結(jié)血流動力學表現(xiàn)情況和供血類型。應(yīng)用脈沖多普勒測量淋巴結(jié)門區(qū)動脈收縮期峰值流速（Vmax）和舒張期末峰值流速（Vmin）并計算阻力指數(shù)（RI）、脈動指數(shù)（PI）。PWD取樣線角度＜60°，所有數(shù)值均測量3個頻譜取平均值[1]。

1.3 統(tǒng)計分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)以（）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

非霍奇金淋巴瘤圖像表現(xiàn)：淺表淋巴結(jié)較飽滿，主要以橢圓形和近圓形為主，回聲極低，皮質(zhì)增厚，淋巴結(jié)門偏心或較窄。低度惡性淋巴腫瘤和中高度惡性淋巴腫瘤均分布在頸部、腋下和腹股溝，其中低度主要集中在頸部和腹股溝，共34個，中高度主要集中在頸部和腋下，共120個。低度腫瘤分布主要呈散狀分布并且未見融合現(xiàn)象，中高度有11例患者39例淋巴結(jié)存在融合現(xiàn)象。非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴瘤中壞死現(xiàn)象不明顯，本次研究中只有1例患者。所有患者淋巴結(jié)圖像表現(xiàn)均未見鈣化現(xiàn)象。

低度惡性組患者與中高度惡性組患者淋巴結(jié)參數(shù)對比情況見表1。根據(jù)表中數(shù)據(jù)對比情況來看，低度惡性組患者與中高度惡性組患者，在L/S方面進行比較，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血流阻力指數(shù)（RI）、脈動指數(shù)（PI）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；峰值流速Vmax、Vmin相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 低度惡性組患者與中高度惡性組患者淋巴結(jié)參數(shù)對比情況

根據(jù)多普勒能量圖和彩色多普勒血流圖血流情況，將其血供類型分為4種，分別是無血流型、中心型、中心豐富型、周邊型[2]。無血流型：兩種均為探測到血流信號。中心型：淋巴結(jié)門處可見短線狀或棒狀血流信號；中心豐富型：血流自淋巴結(jié)門進入，呈散枝狀分布，布滿淋巴結(jié)；周邊型：淋巴結(jié)周邊有少量血流信號，成星點狀分布。低度惡性組患者與中高度惡性組患者淋巴結(jié)血供類型比較情況見表2。從表中數(shù)據(jù)情況來看，此次研究患者血流分布表現(xiàn)主要以中心型和中心豐富型為主，其中低度組中心型較多，比例為61.7%，中高度組中心豐富型較多，比例為55%，周邊性最少見，其次為無血流型，兩組患者血供類型之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 低度惡性組患者與中高度惡性組患者淋巴結(jié)血供類型比較情況[個（%）]

3 結(jié) 論

此次研究結(jié)果顯示，惡性程度不同的非霍奇金淋巴瘤患者淋巴結(jié)的血流動力學表現(xiàn)、血供類型和參數(shù)上均有較大差異，在臨床檢查中可以作為有效參考標準。根據(jù)患者血供類型分布情況來看，低度惡性患者以中心型較多，中高度患者以中心豐富型較多，這與臨床同類研究文獻的結(jié)果較為一致[3]?；颊咴贚/S、RI、PI方面的顯著差異表現(xiàn)可決定了其可以作為臨床腫瘤惡性程度判斷的重要標準。

綜上所述，非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)不同程度惡性病變在形態(tài)和血流動力學上有較大差異，L/S、RI、PI能夠作為臨床有效參考標準，應(yīng)用價值較高。

[1] 楊漪,劉明瑜,高玉環(huán),等.高頻超聲在非霍奇金淋巴瘤淺表淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2010,24(4):336-338.

[2] 劉明瑜,萬力.淺淋巴結(jié)病變的超聲診斷[J].中國超聲醫(yī)學雜志, 2012,18(6):462-464.

[3] 陳建榮,聶月娟.超聲在淺表淋巴結(jié)病變檢查中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,16(8):631-633.

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1671-8194（2013）24-0109-02