方 爽任 虹

（1 解放軍第二二二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011；2 四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

丁苯酞治療缺血性腦梗死的療效評價(jià)

方 爽1任 虹2

（1 解放軍第二二二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011；2 四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 對應(yīng)用丁苯肽對患有缺血性腦梗死的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取84例患有缺血性腦梗死的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組42例。采用阿司匹林與丹參注射液聯(lián)合對對照組患者實(shí)施治療；在對照組方案基礎(chǔ)上加用丁苯肽對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者缺血性腦梗死病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后NIHSS評分改善幅度明顯大于對照組；腦梗死病情控制時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對照組；兩組均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用丁苯肽對患有缺血性腦梗死的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

丁苯肽；缺血性腦梗死；治療

腦梗死是臨床上非常常見的一種腦血管疾病，近年來該病在我國臨床的發(fā)病率有明顯增高的發(fā)展趨勢，且其致殘率和病死率非常高，會(huì)對患者生命和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和疾病治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，在病情發(fā)展的急性期可以實(shí)施溶栓治療[2]。本次研究對缺血性腦梗死患者在治療過程中應(yīng)用丁苯肽的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年6月至2012年6月抽取84例患有缺血性腦梗死的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男25例，女17例；患者年齡48～83歲，平均年齡（65.4±2.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～8h，平均發(fā)病時(shí)間（2.7±0.4）h；治療組患者中男24例，女18例；患者年齡46～84歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～9h，平均發(fā)病時(shí)間（2.6±0.5）h。抽樣研究對象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受降糖、降壓、降血脂等常規(guī)治療。①對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服阿司匹林，每次100mg，每天一次，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，每次15mL，每天1次，計(jì)劃治療2個(gè)星期[3]。②治療組：在對照組治療方案基礎(chǔ)上，口服丁苯肽，每次200mg，每天3次，計(jì)劃治療兩個(gè)星期[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對象的缺血性腦梗死病情治療效果、治療前后NIHSS評分改善幅度、腦梗死病情控制時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法

顯效：功能缺損評分降低幅度超過46%，病殘鑒定結(jié)果顯示為3級(jí)以下；有效：功能缺損評分降低幅度超過18%，沒有達(dá)到46%，病殘鑒定結(jié)果顯示為3級(jí)；無效：功能缺損評分降低幅度沒有達(dá)到18%或明顯增加，病殘鑒定結(jié)果顯示為3級(jí)以上[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 缺血性腦梗死病情治療效果

對照組經(jīng)阿司匹林與丹參注射液聯(lián)合治療后有11例患者缺血性腦梗死病情達(dá)到顯效效果，有19例患者治療有效，有12例患者治療無效，缺血性腦梗死病情治療有效率71.4%；治療組經(jīng)丁苯肽治療后有15例患者缺血性腦梗死病情達(dá)到顯效效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，缺血性腦梗死病情治療有效率90.5%。兩組患者缺血性腦梗死病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者缺血性腦梗死病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 NIHSS評分改善幅度

對照組患者治療前NIHSS評分為（12.64±2.38）分，治療后為（8.27±2.09）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療組患者治療前NIHSS評分為（11.95±3.02）分，治療后為（4.43±1.58）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療前對照組和治療組NIHSS評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分改善幅度比較（分）

2.3 腦梗死病情控制時(shí)間和用藥治療總時(shí)間

對照組患者經(jīng)（8.35±2.06）d治療后缺血性腦梗死病情得到控制，共計(jì)用藥治療（13.36±2.19）d；治療組患者經(jīng)（5.94±1.58）d治療后缺血性腦梗死病情得到控制，共計(jì)用藥治療（9.26±1.83）d。兩組患者腦梗死病情控制時(shí)間和用藥治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者腦梗死病情控制時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較（d）

2.4 藥物不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

缺血性腦梗死近年來的臨床發(fā)病率、致殘率逐漸升高，且有年輕化的發(fā)展趨勢，對患者生活和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，給患者家庭和社會(huì)增加了極大的負(fù)擔(dān)。缺血性腦梗死的是一個(gè)非常復(fù)雜的病理學(xué)變化過程，在梗死灶的周圍會(huì)有一個(gè)“缺血性半暗帶”形成，由于能量供應(yīng)存在明顯異常，使得生理功能無法正常發(fā)揮，對缺血性腦血管病進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于改善缺血期的微循環(huán)狀態(tài)，對線粒體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能進(jìn)行保護(hù)，而目前的臨床研究結(jié)果表明，線粒體的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)損傷，在腦缺血和再灌注后最早出現(xiàn)，是腦缺血發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)的一個(gè)非常重要的“啟動(dòng)點(diǎn)”。作為臨床上一種新型抗腦缺血類藥物，丁苯酚是綠色植物藥品，其主要活性成分為D1-3-正丁基苯肽，通過對線粒體的功能進(jìn)行保護(hù)，抑制血小板聚集，使抗氧化酶活性提高，還可使線粒體膜的流動(dòng)性得到顯著改善，對神經(jīng)細(xì)胞線粒體起明顯的保護(hù)作用，對缺血后炎癥反應(yīng)及細(xì)胞的凋亡過程進(jìn)行抑制，現(xiàn)代動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐結(jié)果均表明該藥物具有顯著的抗急性缺血性腦卒中作用[6]。

[1] 葉劍虹,楊煉紅.丁苯酞治療急性腦梗塞30例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(15):345-346.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(2008)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(16):382-383.

[3] 王宇.丁苯酞治療急性腦梗死33例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,16(13):376-377.

[4] 王永,胡為民,李光來.恩必普治療急性腦梗死臨床療效觀察及對血清高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,17(12):162-163.

[5] 李圣華,李軍榮,羊文娟,等.丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(16):431-432.

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