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（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對照分析

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（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

目的 觀察評價奧氮平與利培酮對腦器質(zhì)性精神障礙治療作用。方法 隨機分配腦器質(zhì)性精神障礙患者（共70例）為對照組和觀察組，每組均含35例，兩組分別使用奧氮平和利培酮進(jìn)行治療，4周后，通過對比兩組治療效果、副反應(yīng)及實驗室檢查指標(biāo)對比分析二者治療作用。結(jié)果 兩組藥物治療效果、心電圖、血象、肝功異常等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，而錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體質(zhì)量增多、催乳素升高幾項指標(biāo)組間差異明顯，P＜0.05。結(jié)論 使用奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙患者時，應(yīng)根據(jù)患者狀況選擇，避免造成額外傷害。

奧氮平；利培酮；腦器質(zhì)性精神障礙

腦器質(zhì)性精神障礙（brain organic mental disorders）是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病（brain organic psychosis）?；颊咭庾R、記憶、智力、情感、人格等方面常出現(xiàn)障礙，對患者及其家人造成很大傷害。目前有很多使用奧氮平和利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的相關(guān)報道[1]。本院使用奧氮平和利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙，對治療效果進(jìn)行對比分析，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2010年1月至2011年6月收治的腦器質(zhì)性精神障礙患者70例，其中男性36例，女性24例，年齡區(qū)間18～81歲，中位年齡為56歲；病程3～25d，平均病程（16.8±8.4）d；其中顱腦外傷9例，腦腫瘤3例，腦血管病35例，癲癇性2例，散發(fā)性腦炎11例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）[2]評分≥60分；③患者或監(jiān)護(hù)人自愿接受隨訪治療；④住院前30d內(nèi)未使用其他抗精神病藥物。將患者隨機分組，對照組、觀察組各35例，且兩組患者年齡、病程、病理分類等臨床特征差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受奧氮平（浙江豪森制藥有限公司，5mg/片）治療，起始劑量5mg/d，最大劑量30mg/d，觀察組患者接受利培酮（西安楊森制藥有限公司，1mg/片）治療，起始劑量1mg/d，最大劑量7mg/d，兩組在治療階段均不接受其他藥物聯(lián)用，酌情輔加苯二氮類藥物及β受體阻斷劑。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)患者PANSS減少情況進(jìn)行評價療效，痊愈：PANSS減分?jǐn)?shù)≥75%；顯效：PANSS減分?jǐn)?shù)≥50%；有效：PANSS減分?jǐn)?shù)≥25%；無效：PANSS減分?jǐn)?shù)＜25%；②采用副反應(yīng)量表（TESS）[3]評價患者4周后副反應(yīng)情況，并檢查患者血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、催乳素等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 11.0軟件對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

患者接受治療4周后進(jìn)行療效評價，對照組總有效率為88.57%，觀察組總有效率為77.14%，兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效評價

2.2 副反應(yīng)及實驗室檢查

用藥4周后評價患者TESS值，并檢查各相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可看出兩組TESS、心電圖、血象、肝功異常無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體質(zhì)量增多、催乳素升高幾項指標(biāo)組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P*＜0.05。見表2。

3 討 論

奧氮平與利培酮均可用于治療腦器質(zhì)性精神障礙，二者療效及安全性均已接受檢驗。奧氮平是一種噻吩苯二氮類衍生物，主要作用于5-HT2/D2/NMDA受體，對陰形、陽性精神病癥狀及認(rèn)知和情感障礙均有良好療效。根據(jù)Poyurovsky等[4]報道可看出奧氮平能較快控制精神狀況且不良反應(yīng)小。利培酮是苯并異惡唑衍生物，是強力的D2拮抗劑，對陽性、陰性精神病癥狀和情感障礙有較好作用。Ellingrod等[5]報道，利培酮劑量小，起效快，有較好效果。

表2 患者副反應(yīng)及實驗室檢查結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平總體有效率達(dá)88.57%，利培酮總體有效率達(dá)77.14%，二者療效組間差異不明顯，另外心電圖、血象、肝功異常等指標(biāo)差異也不明顯，而錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體質(zhì)量增多、催乳素升高組間差異明顯，由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可看出奧氮平更易造成患者嗜睡、體質(zhì)量增長，利培酮更易造成患者錐體外系反應(yīng)、催乳素增多。綜上所述，奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙時雖然治療效果大體相近，但對患者帶來的副作用不盡相同。治療患者時，應(yīng)根據(jù)患者自身狀況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，須盡量避免副作用帶來的附加傷害，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 甄文鳳.非典型抗精神病藥治療阿爾茨海默病患者伴發(fā)癡呆綜合癥和精神病性癥狀的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué),2009,30(5):196-202.

[2] 何艷玲.陽性與陰性癥狀量表[J].中國心理衛(wèi)生,1999(113):267-275.

[3] 張明園.主編精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2008:198-203.

[4] Poyurovsky M,Tal V,Maayan R,et al. heeffect of famotidine addition on olanzapine induced weight gain in first-episode schizophrenia patients: a double-blind placebo controlled pilot study[J]. Eur Neuropsychopharmacol,2004,14(4):332-336.

[5] Ellingrod VL,Schulix SK,Ekstanm Smith K,et al.Comparison of risperidone with olanxapine in elderly patients with dementis and psychosis[J].Pharmacotherapy,2002,22(12):1-5.

Control Analysis of Olanzapine and Risperidone for Treatment of Brain Organic Mental Disorders

ZHAN Xi-you
(New Mines Group Laiwu Center Hospital, Laiwu 271103, China)

Objective To observe and assess the therapeutic effect of olanzapine and risperidone for brain organic mental disorders. Method 70 cases of brain organic mental disorders patients were randomly divided into control group and observation group both with 35 cases. The two groups were given olanzapine and risperidone for treatment respectively. After 4 weeks of treatment, their therapeutic effects were compared and analyzed through comparing treatment effects, adverse effects and laboratory parameters of both groups. Result There was no significant difference among treatment effects, ECG, abnormal liver function of both groups (P＞0.05) but there was among extrapyramidal reactions, sleepiness, weight increase and prolactin elevation (P＜0.05). Conclusion Olanzapine and risperidone for treatment of brain organic mental disorders should be used according to patients conditions and avoid additional damage.

Olanzapine; Risperidone; Brain Organic Mental Disorders

R749.1

B

1671-8194（2013）24-0050-02