馮敏萍，張 穎

（杭州市中醫(yī)院，浙江杭州 310007）

胃痛又稱(chēng)胃脘痛，常見(jiàn)于急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥，也見(jiàn)于胃黏膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等疾病。胃脘痛病程長(zhǎng)，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，西醫(yī)缺乏有效的特異性治療方法［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛多因外邪侵襲、惱怒過(guò)勞、飲食不節(jié)、起居失宜致氣機(jī)阻滯、胃失和降而引起［2］。艾灸神闕穴配合常規(guī)藥物治療胃脘痛能有效緩解患者癥狀，中西結(jié)合治療相得益彰。2011年3月至2012年5月，本院消化內(nèi)科對(duì)胃脘痛患者在常規(guī)治療同時(shí)輔以艾灸神闕穴，治療效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組79例，符合《新藥（中藥）治療胃脘痛臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中疾病診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表將79例分為觀察組40例和對(duì)照組39例。觀察組男26例、女14例；年齡38～70歲，平均49.3歲；病程2個(gè)月～3.2年；疾病種類(lèi)：慢性胃炎10例，胃十二指腸潰瘍12例，胃息肉7例，胃神經(jīng)官能癥4 例，消化不良6 例，皮革胃1例。對(duì)照組男22例、女17例；年齡33～69歲，平均50.8歲；病程2個(gè)月～3.1年；疾病種類(lèi)：慢性胃炎8例，胃十二指腸潰瘍13例，胃息肉7例，胃神經(jīng)官能癥4例，消化不良7例。兩組患者性別、年齡、疾病種類(lèi)、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按常規(guī)治療。靜脈使用奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，口服安達(dá)混懸液保護(hù)胃黏膜，服藥時(shí)，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服；避免進(jìn)酸辣刺激性食物［4］，飲食宜溫、易消化，少量多餐；生活起居有規(guī)律，注意休息，安心休養(yǎng)，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用艾灸神闕穴治療?；颊咂脚P位或床頭抬高30°，點(diǎn)燃艾條，在距神闕穴3cm 處溫灸20～30min，1次／d，7d為1療程，連用2療程，2療程間隔2d。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用0～10 數(shù)字評(píng)價(jià)胃脘痛程度［5］，分為無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛。根據(jù)治療前及治療2療程后疼痛評(píng)分，疼痛程度減輕2 個(gè)級(jí)別以上為顯效，減輕1個(gè)級(jí)別為有效，疼痛無(wú)減輕甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組胃脘痛治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組胃脘痛治療效果比較（例，%）

3 討 論

3.1 胃脘痛發(fā)生機(jī)理 胃脘痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不遂等引起，病位在胃，胃氣失和、氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)、不通則痛乃主要病機(jī)［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，胃脘痛是由于多種原因?qū)е挛改c黏膜自身防御受損，與不良生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。

3.2 艾灸神闕穴輔助治療胃脘痛的機(jī)理及效果 神闕穴又名臍中，是人體任脈上的要穴，溫補(bǔ)脾腎、調(diào)理脾胃是神闕穴的主要作用，并可快速吸收藥物，達(dá)到事半功倍之效果。艾具有廣泛的治療作用，在灸治過(guò)程中其藥性可通過(guò)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，起到治療作用［7］。艾灸神闕穴可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒、行氣活血作用，使人體的百脈氣血得以調(diào)節(jié)，達(dá)到脾升胃降的協(xié)調(diào)作用，對(duì)治療胃脘痛有較好效果。表1顯示，兩組患者胃脘痛治療后觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 艾灸神闕穴輔助治療胃脘痛的注意事項(xiàng) 艾灸前了解患者病史、癥狀及心理狀態(tài)，向患者做好解釋?zhuān)〉门浜?；過(guò)飽或過(guò)饑時(shí)不宜艾灸，餐后1h 內(nèi)不宜艾灸，選擇兩餐之間為宜；艾灸時(shí)保護(hù)患者隱私，注意保暖，觀察局部皮膚情況，以局部發(fā)紅為宜，并傾聽(tīng)患者主訴，發(fā)現(xiàn)局部過(guò)熱時(shí)灸條可適當(dāng)上下、左右移動(dòng)，避免皮膚燙傷；艾灸后，協(xié)助患者取舒適臥位，觀察治療效果。

［1］周穎蕾，葛惠男.葛惠男治療胃痛臨證經(jīng)驗(yàn)舉隅［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（11）：2150－2151.

［2］王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：347.

［3］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1993：242－243.

［4］宋毓.消化性潰瘍患者根治幽門(mén)螺旋桿菌感染的健康教育［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：453－455.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：25.

［6］韓又云，彭勝清.許德甫主任醫(yī)師之胃痛方治療胃脘痛100 例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（7）：52.

［7］鐘藍(lán).傳統(tǒng)艾灸作用機(jī)理初探［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（6）：46.