付建國(guó) 于穎慧 溫 玲

筆者采用草酸艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁焦慮，并考察其臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道于后。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 為2011年1月～2012年6月在我院精神科門診及張家港市第一人民醫(yī)院心理門診就診的圍絕經(jīng)期婦女。入組標(biāo)準(zhǔn):使用抑郁自評(píng)量表(self rating depression scale，SDS)20項(xiàng)評(píng)分，抑郁程度指數(shù)=各項(xiàng)累計(jì)計(jì)分/80(最高總分)，指數(shù)范圍為0.25～1.00，≥0.50 者納入抑郁組，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)分值在18分以上者納入焦慮組。排除標(biāo)準(zhǔn):詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行全面體格檢查，有器質(zhì)性疾病病史者、藥物或精神活性物質(zhì)依賴史者、精神病史者、自殺傾向者、先前曾接受過(guò)抗抑郁藥物治療者均予以排除。

1.2 方法 符合標(biāo)準(zhǔn)的患者使用草酸艾司西酞普蘭(四川珍珠制藥有限公司生產(chǎn))單一藥物治療，在開(kāi)始治療的第1、2 天早餐后分別口服草酸艾司西酞普蘭5mg，第3 天開(kāi)始每天早餐后口服10mg，并囑患者在治療后1、4 周復(fù)診。在療前及療后1、4 周分別進(jìn)行SDS 及HAMA 評(píng)分。療前療后進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查，并詢問(wèn)服藥后的主訴不適。以療前療后的量表評(píng)分評(píng)價(jià)其療效;以療前療后的實(shí)驗(yàn)室檢查及主訴不適評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。采用療前療后自身對(duì)照t 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 共80例患者入組，年齡為45～55歲，平均為(49.5±4.5)歲，病程3個(gè)月～2年，平均為(9.2±6.8)個(gè)月。其中56例納入抑郁組，年齡為47～55歲，平均(50.5±3.5)歲，平均病程(11.5±6.0)個(gè)月;48例納入焦慮組，年齡為45～53歲，平均(47.5±5.3)歲，平均病程(7.5±5.6)個(gè)月。

2.2 兩組SDS、HAMA 評(píng)分比較(見(jiàn)附表)。

附表 兩組SDS、HAMA 評(píng)分比較()

附表 兩組SDS、HAMA 評(píng)分比較()

注:與治療前比較，1)P＜0.01;與治療1 周后比較，2)P＜0.01。

由附表顯示，兩組療后4 周的SDS、HAMA 評(píng)分較療前均有顯著下降，療后4 周的評(píng)分與療后1 周相比也有顯著下降。

2.3 不良反應(yīng) 80例患者中，8例發(fā)生納食差，4例口干，6例輕微疲勞感。因癥狀較輕，均為特殊處理而自行消失。所有病例治療前、后血、尿、糞常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查均未見(jiàn)異常。

3 討 論

圍絕經(jīng)期患者焦慮抑郁的發(fā)病率較高，在門診中較常見(jiàn)，目前公認(rèn)的較有效的治療方法是心理治療結(jié)合抗抑郁藥物治療［1］。但在我國(guó)的臨床實(shí)踐中，目前開(kāi)展系統(tǒng)的心理治療尚有許多困難。本文采用單一藥物治療此癥，治療后1 周，兩組抑郁、焦慮均獲明顯改善，4 周后進(jìn)一步改善，在治療觀察期間未發(fā)生不能耐受的不良反應(yīng)，提示，在不聯(lián)合心理治療的情況下，單用草酸艾司西肽普蘭適用于門診圍絕經(jīng)期焦慮抑郁情緒的治療。

1 姚芳傳，王克威.精神科查房手冊(cè)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003:189.