王詠蓮 徐培麗

闌尾炎切除術(shù)是普外科的常見術(shù)式, 在整個(gè)手術(shù)期間, 除了手術(shù)者本身的水平外, 臨床的有效護(hù)理對(duì)提高手術(shù)療效也起到重要作用。本文就圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行觀察, 并探討有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2013年4月行闌尾炎手術(shù)的患者60例, 其中男性37例, 女性23例, 年齡19～53歲之間,平均年齡32.4歲, 所有患者的臨床診斷均根據(jù)《外科學(xué)》中制定的關(guān)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且術(shù)后均經(jīng)病理組織證實(shí)。將所有患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組, 各30例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),兩組患者在性別、年齡以及病理類型等方面均無明顯差異, 且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 主要包括如下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理 盡管闌尾炎手術(shù)較為普遍, 但手術(shù)作為一種應(yīng)激源, 必定會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的影響, 甚至部分患者可能出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的情緒, 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者不必要的心理負(fù)擔(dān)；且同時(shí)部分患者認(rèn)為闌尾炎手術(shù)是小手術(shù), 因而可能會(huì)表現(xiàn)出過度放松和無所謂的態(tài)度, 針對(duì)這種情況,護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 告知患者是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn), 以提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度, 以防止意外情況的發(fā)生。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查, 并將檢查結(jié)果及時(shí)的告知患者, 使患者對(duì)自身狀況有更好的了解；密切觀察患者病情變化, 及時(shí)為病情較重的患者補(bǔ)充液體, 以免發(fā)生水電解質(zhì)紊亂, 對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不利的影響；備好各種相關(guān)物品和急救藥品, 以備不時(shí)之需；做好患者的全身評(píng)估工作, 排除禁忌證［1］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后患者回到病房后,應(yīng)根據(jù)不同的麻醉方法對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌仓? 如全麻患者可取平臥位, 并保持頭偏向一側(cè), 以防止分泌物誤吸而引起窒息；連續(xù)硬膜外麻醉患者可首先去枕取平臥位, 待生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后取半臥位, 以減少切口張力, 利于切口愈合。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)日禁食水, 并在禁食期間對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液, 以維持機(jī)體需要, 待排氣后囑患者可進(jìn)食流質(zhì)食物,并逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。

1.2.2.3 術(shù)后早期活動(dòng) 術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng), 以防止出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥,而對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可推遲下床活動(dòng)的時(shí)間, 但是也盡量協(xié)助患者做床上的翻身運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定后再及時(shí)下床活動(dòng)［2］。

1.2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥防治 闌尾炎術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腔內(nèi)出血、腸粘連等, 加強(qiáng)對(duì)上述并發(fā)癥的觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn), 及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料, 計(jì)量資料采用()表示, 并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較 對(duì)兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間的比較, 觀察組均明顯小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較()

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較()

組別 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組P 23.8±3.245.7±4.8<0.0513.3±0.627.2±1.5<0.054.2±0.87.3±1.2<0.05

2.2 并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組共6例(20.0%)患者出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等并發(fā)癥, 觀察組無一例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 觀察組明顯小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

盡管闌尾炎手術(shù)非常普遍, 且手術(shù)難度較小, 但臨床有效護(hù)理也必不可少。在本組的資料中, 對(duì)觀察組患者實(shí)施包括術(shù)前心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查以及術(shù)后的體位、飲食、早期活動(dòng)等方面的胃手術(shù)期護(hù)理, 結(jié)果顯示,觀察組在縮短術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及減少并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在明顯優(yōu)勢, 且與僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用可更好的促進(jìn)患者的康復(fù), 對(duì)提高手術(shù)療效具有重要意義, 值得臨床推廣。

［1］陳蘭, 莫珍, 趙明錦.急性化膿性闌尾切除術(shù)及護(hù)理.中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 5(3):76-77.

［2］郭貴賢.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床分析.健康必讀, 2011(7):205-206.