唐素榮，謝春梨，唐月璐

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院外一科，廣西柳州545005）

·臨床經(jīng)驗·

云南白藥氣霧劑配合TDP紅外線治療萘夫西林致靜脈炎的效果觀察

唐素榮，謝春梨，唐月璐

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院外一科，廣西柳州545005）

目的探討云南白藥氣霧劑對萘夫西林致靜脈炎的應用效果。方法將82例外周靜脈應用萘夫西林致局部反應的患者隨機分為觀察組40例和對照組42例，觀察組應用云南白藥氣霧劑噴灑局部皮膚；對照組用50%硫酸鎂濕敷。兩組患者都配合TDP紅外線治療，5～7 d為1個療程。1個療程后觀察兩組患者治療的總有效率。結(jié)果觀察組總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論云南白藥氣霧劑配合TDP紅外線治療對外周靜脈應用萘夫西林致局部反應具有良好的效果。

云南白藥；萘夫西林；外周靜脈；局部反應

注射用萘夫西林鈉是新一代耐酸耐酶半合成青霉素制劑，適用于青霉素耐藥的葡萄球菌感染及對青霉素敏感的細菌感染[1]。該藥在臨床靜脈給藥應用中逐漸發(fā)現(xiàn)對外周靜脈血管的破壞性很大，易造成不同程度的局部反應。我科對萘夫西林鈉造成的局部反應予云南白藥氣霧劑配合TDP紅外線治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年4月至2012年4月我科通過外周靜脈應用萘夫西林致靜脈炎的患者共82例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，其中男9例，女31例；年齡22～62歲，平均(39±13)歲；局部反應程度：腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)癢及輕微發(fā)紅30例，肘關(guān)節(jié)以下腫脹明顯、疼痛6例，肩關(guān)節(jié)以下疼痛伴少許腫脹4例。對照組42例，其中男12例，女30例；年齡20～65歲，平均(38±15)歲；局部反應程度：腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)癢及輕微發(fā)紅28例，肘關(guān)節(jié)以下腫脹明顯、疼痛9例，肩關(guān)節(jié)以下疼痛伴少許腫脹5例。兩組患者一般情況及用藥時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者出現(xiàn)局部反應后均予人文關(guān)懷，心理疏導，保持患者情緒穩(wěn)定。給予抬高腫脹患肢、制動及配合用TDP紅外線治療儀進行局部照射，5～7 d為1個療程。觀察組在照射前使用云南白藥氣霧劑噴于病變部位，完全濕潤皮膚，3次/d；而對照組用50%的硫酸鎂濕敷病變部位，3次/d。

1.3 評價標準①顯效：立即見效，局部紅、腫、脹痛消失快，皮膚色澤恢復正常及靜脈彈性恢復；②有效：局部皮膚顏色及靜脈彈性較前好轉(zhuǎn)，紅腫、脹痛基本消失；③無效：局部反應無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0軟件處理兩組治療的總有效率，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例）

3 討論

萘夫西林鈉對外周靜脈的局部反應很大，任何年齡患者使用都會發(fā)生，且以女性居多，因為女性的外周靜脈對刺激的抵抗力相對較弱。萘夫西林鈉致局部反應發(fā)生的時間不定，有的靜脈用藥當時發(fā)生疼痛，2～3 d后出現(xiàn)疼痛、腫脹。有的在停藥后3～5 d出現(xiàn)上肢不同程度的腫脹、疼痛，給患者帶來極大的焦慮和痛苦。保護靜脈措施一直是護理界所關(guān)注的問題，首先應采取好的預防措施，合理地選擇靜脈及輸液針，多巡房，勤詢問，做到科學用藥來避免靜脈炎的發(fā)生，盡可能減少醫(yī)源性損傷。如果不可避免發(fā)生靜脈炎時，應積極盡早采取有效治療措施來減輕患者的痛苦，以確?；颊叩陌踩?。

云南白藥氣霧劑具有活血化瘀、消腫止痛的作用，治療靜脈炎，能迅速消腫，減輕疼痛；并能軟化血管，減輕痛苦，延長血管使用壽命，達到預期治療效果[2]。同時配合紅外線照射治療來增加熱量，使藥液易經(jīng)過皮膚黏膜、肌肉組織及導管組織，能更好地吸收，促進局部的血液和淋巴液循環(huán)，加速帶走局部廢物和致炎及引起疼痛的物質(zhì)，同時還能降低組織興奮性，來加速炎癥消失，從而達到消腫和緩解疼痛[1]。傳統(tǒng)的應用50%硫酸鎂濕敷是利用硫酸鎂的高滲作用來促進局部組織水腫消退，達到止痛的目的。此方法配制不方便，又易結(jié)晶，容易使紗布變硬，從而影響了藥物的吸收，起效比較慢，而且不方便患者離院用藥?？傊?，采用云南白藥氣霧劑對治療萘夫西林致靜脈炎取材方便、操作簡單、安全，經(jīng)濟實用，療效好，值得推廣。

[1]楊小輝.萘夫西林致靜脈炎6例原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):310-311.

[2]王靜,毛池容,劉成霞,等.云南白藥氣霧劑預防氟尿嘧啶時辰化療致淺靜脈炎的療效觀察[J].護理研究,2009,23(2A): 338-339.

R543.6

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1003—6350(2013)01—093—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0042

2012-05-26）

唐素榮。E-mail：lztangsurong@163.com