岳燕軍，董存元，陳素娟

（河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢驗科，河北張家口075000）

·論著·

血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值

岳燕軍，董存元，陳素娟

（河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢驗科，河北張家口075000）

目的探討血清腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值。方法選取2010年8月至2012年4月于本院進行治療的58例心力衰竭患者為觀察組，同期進行體檢的58名健康體檢者為對照組，將觀察組不同分級及類型患者和對照組患者的血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平進行檢測及比較。結(jié)果觀察組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜指標(biāo)均高于對照組，且NYHA分級高者水平高于分級低者，混合性心衰及收縮性心衰者高于舒張性心衰患者（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值較高，可以有效反映心衰的具體情況。

BNP；cTnI；心肌酶；心力衰竭；應(yīng)用價值

心力衰竭發(fā)生的過程中心功能受損，表現(xiàn)出心功能障礙，心肌肌原纖維收縮功能障礙導(dǎo)致機體供血不足，在此過程中與心功能相關(guān)的較多指標(biāo)隨著疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生一定幅度的波動[1]，而對這種波動的研究可以對心衰的具體情況有較佳的監(jiān)測作用[2]。本文中我們就血清腦鈉肽(BNP)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值進行研究，以期了解其對心衰病情的監(jiān)測作用，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年8月至2012年4月于本院進行治療的58例心力衰竭患者為觀察組，同期進行體檢的58名健康體檢者為對照組。58名對照組患者中男性38名，女性20名，年齡43～72歲，平均（59.3±5.6）歲，無影響血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平的疾病與因素存在。58例觀察組患者中，男性39例，女性19例，年齡43～71歲，平均(59.5±5.4)歲，病程0.5～8.5年，平均病程(4.6±0.7)年；NHYA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級26例，Ⅳ級19例；其中舒張性心衰15例，收縮性心衰20例，混合性心衰23例，無影響血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平的疾病與因素存在。對照組與觀察組的性別構(gòu)成及年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)觀察BNP、cTnI及心肌酶譜水平，其中心肌酶譜檢測指標(biāo)包括同工酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羥基丁酸脫氫酶（α-HBDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及乳酸脫氫酶（LDH）。

1.3 方法對照組患者于體檢日晨起空腹采集靜脈血5.0 ml送檢，觀察組患者則于入院之初采集靜脈血5.0 ml送檢，其中血清BNP、cTnI及心肌酶譜各指標(biāo)均采用加拿大瑞普熒光干式定量分析儀進行檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作說明進行檢測，盡量降低誤差。將觀察組和對照組患者的檢測結(jié)果進行比較分析，觀察組患者的數(shù)據(jù)根據(jù)不同NYHA分級及類型進行分類統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究的數(shù)據(jù)包括計數(shù)資料與計量資料，其中計數(shù)資料進行卡方檢驗處理，計量資料進行t檢驗處理，軟件包方面采用SPSS17.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組不同分級患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較觀察組血清BNP、cTnI及心肌酶譜指標(biāo)均高于對照組，且NYHA分級Ⅳ級者水平高于Ⅱ～Ⅲ級者，Ⅲ級者高于Ⅱ級者（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組不同類型患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較觀察組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜指標(biāo)均高于對照組，且混合性心衰及收縮性心衰者高于舒張性心衰患者（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 觀察組不同分級患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較

表1 觀察組不同分級患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較

注：與Ⅱ級患者比較，aP＜0.05；與Ⅱ～Ⅲ級患者比較，bP＜0.05；與對照組比較，cP＜0.05。

表2 觀察組不同類型患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較

表2 觀察組不同類型患者與對照組患者血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平比較

注：與舒張性心衰患者比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

3 討論

心力衰竭是由于心肌損害及心臟負(fù)荷過大造成的嚴(yán)重影響心臟狀態(tài)的一種疾病，此類患者表現(xiàn)出心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，出現(xiàn)全身組織器官灌流不足和瘀血等循環(huán)功能異常，不僅影響到患者的生存狀態(tài)，且如不能有效控制甚至可危及患者的生命安全。由其發(fā)病原因可見，此類患者普遍存在心肌的損傷，而這種損傷在血液檢測因子方面則表現(xiàn)出相關(guān)指標(biāo)的異常[3-4]，對于這些指標(biāo)異常程度的研究有助于我們對心力衰竭的診斷及治療效果有進一步的了解，且可以作為監(jiān)測疾病變化的有效指標(biāo)。臨床較多研究基本肯定了心肌酶在此類心肌受損患者中的檢測價值，且其多項指標(biāo)的升高程度有助于了解心肌受損的程度，對于心功能分級及分型也有一定的臨床價值[5-6]。而cTnI也是受到肯定的對心肌損傷具有較高的特異性和敏感性的指標(biāo)，因此認(rèn)為其對心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程有較高的監(jiān)測價值，可以作為對心力衰竭診斷的有效指標(biāo)[7-8]。

本文中我們就血清BNP水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值進行研究，發(fā)現(xiàn)其較健康人群表現(xiàn)出較高幅度的升高，且對此類患者的cTnI及心肌酶譜水平的檢測結(jié)果顯示，其也呈現(xiàn)較高的升高幅度，且在NYHA分級較高者中血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平均明顯高于分級較低者，主要與分級較高者的心肌受損程度更為明顯有關(guān)；而對不同類型的心力衰竭患者的檢測結(jié)果顯示，混合性和收縮性心衰患者的血清BNP、cTnI及心肌酶譜各指標(biāo)均高于舒張性心衰患者，主要與上述兩類患者的心肌損傷程度普遍要重于舒張性心衰患者有關(guān)[9]，體現(xiàn)在血清BNP、cTnI及心肌酶譜方面即表現(xiàn)出更為明顯的異常升高，也從一定程度上說明血清BNP在心衰具體細(xì)節(jié)了解方面的價值。

綜上所述，我們認(rèn)為血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值較高，可以有效反映心衰的具體情況。

[1]王涵,梁服泉,張杰靈,等.NT—proBNP和cTnI聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭患者診斷和預(yù)后評估價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2012,18(8):1170-1172.

[2]葛劍力,江華,邵莉,等.收縮功能正常心力衰竭患者血sST2、pro-BNP、超敏TNT水平測定的意義[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2012, 18(1):15-18.

[3]呂先念,王衛(wèi)淑.腫瘤壞死因子在充血性心力衰竭病人中的臨床意義及其與血脂、心肌酶的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2007,5(10):937-939.

[4]Leszek P,Klisiewicz A,Janas J,et al.Determinants of the reduction In B-type natriuretic peptide after mitral valve replacement in patients with rheumatic mitral stenosis[J].Clin Physiol Funct Imaging,2010,30(6):473-479.

[5]李艷華,羅祖軍,王強.血清PⅠP、PⅢP、D-二聚體及cTnI水平與慢性心力衰竭的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,23 (2):176-177.

[6]張艷君,文東.心臟再同步對中晚期心力衰竭患者治療的進展[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(3):149-150.

[7]徐學(xué)勤,韓清華,李凌.NT-pro BNP水平對慢性心力衰竭患者遠(yuǎn)期心臟事件的預(yù)測價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011,9(12):1438-1439.

[8]馬琦琳,孔濤,吉紹葵,等.急性心肌梗死心力衰竭患者血漿肌鈣蛋白Ⅰ、高敏C-反應(yīng)蛋白和NT-proBNP的變化及心脈隆干預(yù)療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(23):2886-2889.

[9]陳文,陳曦,劉銘.B型利鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(13):1664-1666.

Application value of the detection of serum BNP,cTnI,myocardial enzymes in patients with heart failure

YUE Yan-jun,DONG Cun-yuan,CHEN Su-juan.Department of Clinical Laboratory,the Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,CHINA

ObjectiveTo study the application value of the detection of brain natriuretic peptide(BNP),Cardiac Troponin I(cTnI)and myocardial enzyme in patients with heart failure.MethodsFifty-eight patients with heart failure in our hospital from August 2010 to April 2012 were selected as observation group,and 58 healthy individuals undergoing physical examination at the same time were selected as control group.Then the serum BNP,cTnI and myocardial enzyme were detected and compared between the two groups.ResultsThe levels of serum BNP,cTnI and myocardial enzyme were all significantly higher in the observation group than the control group,in patients with higher NYHA grade than patients with lower NYHA grade,as well as in patients with mixed heart failure and systolic heart failure than patients with diastolic heart failure,all withP＜0.05.ConclusionDetection of serum BNP,cTnI and myocardial enzyme has great application value for the patients with heart failure,which can effectively reflect the specific situation of heart failure.

BNP;cTnI;Myocardial enzyme;Heart failure;Application value

R541.6

A

1003—6350(2013)01—0056—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0023

2012-08-03）

岳燕軍。E-mail：1259200971@qq.com