曾 晶，薛 嵋，周林珊

(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032)

采用持續(xù)靜脈輸注(continuous infusion，CIV)化療藥物的給藥方法，可以提高療效，減輕化療不良反應(yīng)［1］。持續(xù)化療能恒定地維持藥物在體內(nèi)的血藥濃度，最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)抗癌細(xì)胞活性，同時(shí)也降低了化療藥物的全身不良反應(yīng)。百特的輸液泵是一個(gè)可以提供持續(xù)輸注的體外便攜裝置［2］。便攜式化療泵能控制進(jìn)藥的速度，定時(shí)定量的將藥物注入患者體內(nèi)，能減輕患者因化療需長(zhǎng)時(shí)間臥床的痛苦［3］。便攜式化療泵對(duì)治療中晚期消化道腫瘤是一種極有效的化療方法［4］。為了讓使用化療泵持續(xù)化療的患者達(dá)到最佳的治療效果，我們對(duì)我院門診的100 例使用化療泵持續(xù)化療的腫瘤患者進(jìn)行了化療泵使用現(xiàn)狀的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2011 年7 月在我院門診使用化療泵化療的腫瘤患者100 例進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男50 例，女50 例;使用化療泵次數(shù):首次使用26 例，非首次使用74 例;年齡:60 歲以下67 例，≥60歲33 例，平均年齡54.0 歲;文化程度:高中及以上學(xué)歷13 例，初中學(xué)歷19 例，小學(xué)及以下學(xué)歷68 例。患者神智清楚，均能完成問卷調(diào)查且愿意配合。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的化療泵認(rèn)知度調(diào)查問卷。調(diào)查表分為3 部分，第1 部分為患者基本資料調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度和使用化療泵次數(shù);第2 部分為對(duì)化療泵相關(guān)知識(shí)調(diào)查，包括知識(shí)獲得渠道、觀察內(nèi)容、觀察頻率和時(shí)機(jī);第3 部分詢問患者最希望獲取化療泵相關(guān)知識(shí)的渠道和對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。調(diào)查表由門診化療專科護(hù)士專人發(fā)放，專人指導(dǎo)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放100 份，回收有效問卷100 份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用頻數(shù)與構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)化療泵相關(guān)知識(shí)的了解程度及獲得途徑見表1。

表1 患者對(duì)化療泵相關(guān)知識(shí)的了解程度及獲得途徑

2.2 患者觀察化療泵的頻率、時(shí)機(jī)和易忽視處 見表2。

2.3 患者希望獲得化療泵相關(guān)知識(shí)的渠道 見表3。

表2 患者觀察化療泵的頻率、時(shí)機(jī)和易忽視處

表3 患者希望獲得化療泵相關(guān)知識(shí)渠道

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求也隨之提高，對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求成為必然的需要［5］?；颊咧挥袑?duì)化療泵相關(guān)知識(shí)了解后，才能主動(dòng)參與并積極配合治療，提高對(duì)治療的依從性。

3.1 患者對(duì)化療泵認(rèn)知情況 患者對(duì)化療泵的認(rèn)知情況令人擔(dān)憂。本研究顯示，近半數(shù)的患者僅了解一些化療泵的相關(guān)知識(shí)，而29.0%的患者表示一點(diǎn)不了解。經(jīng)過護(hù)士的健康教育，患者實(shí)際的掌握度受多重因素的影響，因此化療宣教的效果層次不齊。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行化療相關(guān)知識(shí)講解時(shí)，尤其是針對(duì)首次化療患者，需評(píng)估患者的文化水平、地域差異和年齡等因素，靈活地采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，在講解完畢后再次確認(rèn)患者是否明白，如有不明白之處需重復(fù)介紹，直至患者掌握為止，并在之后的每個(gè)療程再次強(qiáng)調(diào)患者重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注的事項(xiàng)。

3.2 患者希望獲取化療泵相關(guān)知識(shí)的渠道 本研究顯示，患者獲得化療泵相關(guān)知識(shí)的渠道比較單一，81.0%由護(hù)士告知，從患者、書籍或宣教單獲得知識(shí)的較少。患者獲得化療泵相關(guān)知識(shí)的渠道不應(yīng)局限于護(hù)士，與醫(yī)師或患者之間的溝通亦可增加其知識(shí)量。另一方面，應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)采取措施積極從各種渠道獲得化療泵的相關(guān)知識(shí)。本研究顯示，55.0%患者希望能通過與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流，來獲得關(guān)于化療泵持續(xù)化療相關(guān)知識(shí);42.0%患者希望通過多種渠道來獲得相關(guān)知識(shí)，譬如口頭告知或發(fā)放宣教單等。面對(duì)面的交流可以及時(shí)解答患者的疑問，必要時(shí)還可以重復(fù)講解;而宣教單則可讓患者在家中可以時(shí)時(shí)翻看，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象。但是患者的信息獲取過分依賴醫(yī)護(hù)人員，其實(shí)際掌握程度差異性大，往往需要通過反復(fù)健康教育，患者才能基本熟知化療相關(guān)注意事項(xiàng)。這種被動(dòng)的信息獲取方式效果不如患者主動(dòng)尋求知識(shí)的方法好。

3.3 家庭化療期間患者的自我觀察 在患者觀察化療泵時(shí)機(jī)和頻率的調(diào)查中顯示，84.0%患者觀察頻率大于每日3 次，但只有15.0%患者做到了定時(shí)觀察，說明大部分的患者還是對(duì)自身化療十分關(guān)注的，但有時(shí)會(huì)忽視觀察時(shí)機(jī)。在患者觀察化療泵內(nèi)容的調(diào)查中顯示，患者重點(diǎn)關(guān)注了便攜式化療泵的情況，能做到對(duì)化療泵囊袋縮小情況的觀察，但容易忽視對(duì)管路是否打折、針頭是否滑出、化療泵的高度以及熱敏感應(yīng)器是否緊貼皮膚的觀察，而這4 項(xiàng)也是影響化療泵治療效果的重要因素。因此，護(hù)士也應(yīng)幫助并指導(dǎo)患者怎樣來進(jìn)行有效的觀察，并詳細(xì)講解各個(gè)觀察內(nèi)容的重要意義，從而減少因化療泵輸注時(shí)間誤差太大而導(dǎo)致的治療效果減低。

4 小結(jié)

患者對(duì)化療泵的認(rèn)知度直接關(guān)系并影響著患者使用化療泵的治療效果，因此，應(yīng)該充分關(guān)注患者對(duì)化療泵相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的了解程度。通過多種渠道，采用不同的宣教形式，醫(yī)務(wù)人員和患者共同參與，加強(qiáng)和指導(dǎo)化療泵相關(guān)知識(shí)宣教，提高患者對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)患者的自我管理能力，從而提高患者使用化療泵治療的效果。

［1］洪瑞芬，蔡花，吳英雪，等.使用便攜式化療泵持續(xù)化療的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(6):549-550.

［2］薛嵋，王偉英.影響門診患者便攜式輸液泵流速的因素［J］.上海護(hù)理，2009，9(3):67-68.

［3］崔云枝.便攜式化療泵用于持續(xù)化療的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(13):1675-1676.

［4］陳小敏.便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(9C):47-48.

［5］王秋屏，李紅霞，金美花.如何開展有效的健康教育［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(3):76.