滕輝 趙玉環(huán) 宋運(yùn)娜 何蘭 汪勝楠 李鯤

1. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院數(shù)學(xué)教研室

2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

3.青島廣濟(jì)心理醫(yī)院

4.哈爾濱科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院

隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力的增大，人們承受著巨大的心理壓力，使得人類(lèi)精神疾病的發(fā)病率迅速上升，精神疾病已經(jīng)成為人類(lèi)的多發(fā)病。精神疾病的治療主要采用藥物療法。目前對(duì)抗精神疾病藥物療效的研究一般采用臨床效果中給出的定性分析，利用簡(jiǎn)明精神量表（BPRS）作為評(píng)定工具，用副反應(yīng)量表（TESS）來(lái)判斷藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。這種方法缺乏客觀的有效的定量分析，本文擬給出一種綜合性的定量分析。

AHP（the analytic hierarchy process），即層次分析法，是一種定性與定量分析相結(jié)合的多準(zhǔn)則決策方法。[1]這種方法將決策問(wèn)題層次化、決策者的經(jīng)驗(yàn)判斷數(shù)量化、決策的思維過(guò)程數(shù)學(xué)化，特別適用于具有較少定量信息的、多目標(biāo)、多準(zhǔn)則或者無(wú)結(jié)構(gòu)特性的復(fù)雜系統(tǒng)的決策分析的情況。它是一種簡(jiǎn)便、靈活而又實(shí)用的系統(tǒng)分析和科學(xué)決策方法。[2]

1. 對(duì)象

抗精神疾病的典型藥物利培酮、阿立哌唑和氯氮平作為研究對(duì)象。

2. 方法

2.1 建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

根據(jù)AHP原理，選取A：存活率，B：治愈率，C：安全性，D：陽(yáng)性與陰性癥狀，E：社會(huì)環(huán)境，F(xiàn)：人體機(jī)能，6個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)抗精神疾病藥物療效的相關(guān)因素。

2.2 收集評(píng)價(jià)指標(biāo)的原始值并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行若干預(yù)處理

提取精神衛(wèi)生醫(yī)院2013年1月至2013年3月期間的住院患者90例數(shù)據(jù)，患者性別不限，均為成年人，已確診為精神分裂癥，入組前兩周未使用過(guò)長(zhǎng)效制劑。按照入院順序隨機(jī)納入三組，各組單用阿立哌唑組5-30mg/d,利培酮組1-6mg/d,氯氮平組50-500mg/d，12周后，從提取的90例病例數(shù)據(jù)中對(duì)6個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行定量計(jì)算，利用AHP法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，取一致性判別結(jié)果。

2.3 構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型，計(jì)算綜合評(píng)價(jià)值

根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用1～9標(biāo)度法將評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比打分，并建立比較判別矩陣。權(quán)重反映了每項(xiàng)癥狀藥物療效的意義占癥狀的比重。這里采用線性加權(quán)綜合法模型求各指標(biāo)的權(quán)重，即利用公式

各指標(biāo)對(duì)臨床療效這一總目標(biāo)的權(quán)重值：

?

對(duì)應(yīng)的權(quán)重矩陣是

三類(lèi)目標(biāo)藥物對(duì)各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)：

?

對(duì)應(yīng)的權(quán)重矩陣是

計(jì)算系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)值，得到

3.結(jié)果

4. 結(jié)語(yǔ)

上述研究建立了藥物療效評(píng)判模型，并對(duì)研究藥物進(jìn)行定量分析，避免單因素判斷藥物療效，而使藥物療效的判斷更加客觀，合理，全面。

基于AHP綜合評(píng)價(jià)法對(duì)抗精神疾病藥物療效的定量分析，為綜合評(píng)價(jià)法在藥物治療的評(píng)判中提供了有利的算法支持，為后面的研究工作提供了有效依據(jù)。在實(shí)際應(yīng)用中，此種方法可作為有效用藥的理論參考，為臨床醫(yī)院精神疾病用藥提供定量參考依據(jù)。

[1]李博. 多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用中存在的問(wèn)題與決策[J]. 沈陽(yáng)工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（2）200-202，236.

[2]虞曉芬，傅玳. 多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法綜述[J]. 知識(shí)叢林，2004（11）：119-121.

[3]馮硯國(guó),閻喜英,趙崢等. 阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者療效的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2006, 11(4): 418- 419.

[4]黃雄,杜文佳,薛仕健,童梓順,蔣澤宇. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及對(duì)血清催乳素的影響[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志2008,10（2）77-78.

[5]孫群星等. 阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者療效及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（7）：618-619.

[6]陶莉晶. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：140-141

[7]程道猛，劉靖雯，黃鵬等. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性對(duì)比分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1825-1826.