張 霞

（德州學院醫(yī)學系，山東德州253023）

德州市部分農(nóng)村高血壓患病現(xiàn)狀的調研報告

張 霞

（德州學院醫(yī)學系，山東德州253023）

目的:了解德州市部分農(nóng)村地區(qū)高血壓患病狀況，提高農(nóng)村高血壓疾病知識的知曉率，控制率，治療率.方法:自行設計問卷調查表，隨機抽樣調查435人，對調查資料進行統(tǒng)計分析.結果:德州市部分農(nóng)村高血壓患病率較高，不良生活習慣是發(fā)病的重要因素之一，對高血壓的基本防治知識缺乏了解.結論:要降低高血壓發(fā)病率，提高控制率，需加強高血壓病防治的健康教育.

高血壓；健康飲食；健康血壓；健康生活

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是造成心、腦、腎疾病的主要危險因素.隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平和飲食結構發(fā)生了巨大的改變，加上工作壓力巨大，缺乏有效的體育鍛煉，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著人類的健康與生命.在如此龐大的高血壓人口中，農(nóng)村人群占有相當大的比例.50年代以來我國進行了四次高血壓抽樣調查，1959年15歲以上人群高血壓患病率為5.11%，1979年為7.73%，1991年為11.88%，2002年18歲以上人群高血壓患病率達到18.8%（患者總數(shù)為1.6億人），呈明顯上升趨勢.40年間中國高血壓人口數(shù)量從50年代的3千萬增加到2002年的1億6千萬[1].

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至9月我們分別對德州市陵縣土橋鎮(zhèn)董家閣村和神頭鎮(zhèn)王良村兩個村的村民進行血壓測量，并進行隨機問卷調查.接受血壓測量和問卷調查的為435人，收回有效問卷305份.

1.2 調查對象

將接受血壓測量者按性別（男、女）、年齡（25-39、40-59、60-85）、有無肥胖（體重指數(shù)大于24）進行分組.

1.3測量標準

按國內(nèi)統(tǒng)一的標準測量方法測血壓：高血壓的標準為收縮壓≥140mmHg，或（和）舒張壓≥90mmHg.高血壓分級：第一期（收縮壓140—159或舒張壓90—99mmHg），第二期（收縮壓160—179或舒張壓100—109mmHg），第三期（收縮壓大于等于180或舒張壓大于等于110mmHg）；

危險因素指標判定：體重超重為≥24體重指數(shù)；吸煙為每天＞10支；飲酒為每天家釀米酒200m l以上.（身體質量指數(shù)(BMI)的計算方法為：BMI=體重(公斤)/身高(米)2；BMI≥25為超重，BMI≥27為肥胖）

2 調查結果與分析

2.1 該地區(qū)農(nóng)村高血壓患病率非常高，并且男性比女性患病率高

測血壓者共435人，共檢出高血壓病例167人，患病率為38.4%，其中男性92人，占54.3%，女性75人，占45.7%；這與男性不良生活習慣如過度吸煙、酗酒、社會壓力大有關. 2.2高血壓患病率隨年齡增長而升高

2.3 大部分高血壓患者處在高血壓二期，并且年齡越高患病程度越嚴重

2.4 肥胖者患高血壓病的比例比正常體重者高城市低下

我國在1991年進行的抽樣調查結果顯示人群測壓率、血壓知識知曉率、高血壓危害知曉率城市人群分別為75.9%、65.3%、48.8%，而農(nóng)村則分別為33.3%、24.5%、16.6%.農(nóng)村人群顯著低于城市人群[2].2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調查發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)測壓率、血壓知識知曉率、高血壓危害知曉率城市為55.7%、75.0%、30.0%，農(nóng)村人群分別為41.0%、52.0%、14.6%[3].

受文化程度和家庭經(jīng)濟狀況的影響，村民對高血壓防治知識知之甚少.在調查過程中，只有33.1%的村民知道正常人血壓值是多少，而且只知道大體數(shù)，大部分居民都不知道正常血壓值是多少.村民很少主動去測量自己的血壓.只有26.5%的村民每星期去測量自己的血壓，還存在有5.6%的村民不曾測量過自己的血壓，對自己的血壓完全不知.因此人們在出現(xiàn)輕微癥狀時不愿意服藥，不難受不服藥，不按醫(yī)囑服藥，只是在有癥狀時才吃藥，癥狀消失便停藥，而不是根據(jù)血壓水平來調整藥物.這是由農(nóng)村和城市的文化程度、經(jīng)濟發(fā)展狀況和醫(yī)療服務水平差異所決定的.

2.6 不良的飲食習慣也是影響高血壓患病的因素之一

中國居民高血壓主要危險因素的Meta分析結果顯示：過量飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓家族史、性情急躁、超體重均為中國居民高血壓的危險因素[4].攝入食鹽較多是該地區(qū)農(nóng)村高血壓患病率高的一個重要因素，在農(nóng)村，由于以前生活水平的落后，很多人喜歡吃咸菜等腌制性的食品，而且在平常做飯的時候放的鹽也比較多，這就大大提高了高血壓的發(fā)病率.此外，過量飲酒、吸煙、性情急躁、缺乏體育鍛煉等不良生活方式均為該村村民患高血壓病的危險因素.

同時高血壓病具有明顯的遺傳特征，因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發(fā)人群.同一個家庭中出現(xiàn)多個高血壓病患者，不僅僅是因為他們有相同的生活方式，更重要的是有遺傳基因存在.

2.7 農(nóng)村醫(yī)療機構服務水平落后制約了村民高血壓治療率

該地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機構服務水平比較落后，不能為村民提供最基本的醫(yī)療服務，使村民的一些慢性疾病不能及時發(fā)現(xiàn)和治療.雖然村民們的健康意識對比過去有著明顯的提高，但在接受調查的村民中幾乎沒有人能完全了解新醫(yī)改的具體措施和具體內(nèi)容，只知道有了醫(yī)?？梢允顾麄兩倩c錢，即使在醫(yī)改政策的支持下，農(nóng)民在生病后仍然很少去市縣級醫(yī)院檢查、治療.看病難，看病貴問題有待進一步改進.

3 應對策略

3.1 加大宣傳力度，提高廣大農(nóng)民對高血壓疾病知識的認知程度.可通過送醫(yī)三下鄉(xiāng)、舉辦健康講座等形式，用通俗的語言和具體的事例，生動形象的傳授高血壓防治知識.可在村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院播放有關高血壓疾病知識的宣傳短片；發(fā)放宣傳小冊子、活頁等，要求文字簡練，短小精悍，通俗易懂，深入淺出，形式活潑多樣，增加可讀性和新鮮感.

3.2 爭取各級政府的支持.高血壓防治是一項關乎群眾身心健康的艱巨任務，需要巨大的人力物力財力，僅憑鄉(xiāng)村醫(yī)務人員無法完成，各級政府必須認識到高血壓防治工作的緊迫性和重要性，提供必要的資金支持，同時必須繼續(xù)堅持和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，優(yōu)化組合醫(yī)療資源，改善農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境，切實提高高血壓疾病知識的知曉率、治療率和控制率，促進農(nóng)村居民身體健康，同時降低國家衛(wèi)生經(jīng)濟成本.

3.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要貫徹35歲以上人群首診血壓制度.建立農(nóng)民健康檔案，組織村民健康體檢等方式檢出高血壓患者，并對高血壓患者進行分級和危險因素分層，根據(jù)患者具體情況制定個體化的治療方案，做好患者終身服藥、持之以恒的思想工作，使患者充分了解降壓藥的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的副作用.一般先從單一藥物、小劑量開始，逐漸增加藥物用量及種類，加強隨訪，定期測量隨時調整治療方案，直至達到并維持理想血壓水平[5].

3.4 改善不良生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣

3.4.1 合理膳食，均衡營養(yǎng)：限制鈉鹽的攝入量，每天應低于6克；保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類等食物；減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚肉等；不吃肥肉及動物內(nèi)臟，每人每天瘦肉不超過2兩；增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂.

3.4.2 適量運動：選擇適合自己的運動形式，根據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應選擇包括有氧、伸展及增強肌力三類運動，具體項目可為步行、慢跑、太極拳、氣功等；運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)30—60分鐘，注意勞逸結合.

3.4.3 戒煙限酒：一般不提倡飲酒；如要飲酒，應少量，每人每天白酒不超過1兩，葡萄酒不超過2兩，啤酒不超過5兩. 3.4.4定期測量體重、血壓：正常成人每兩年至少測量血壓1次；一般成人每6個月測量1次體重；肥胖或減重者每月至少測量體重1次.

3.5 對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期培訓，更新高血壓防治知識，提高技能，提高村民對醫(yī)生的信任度.

〔1〕孫英賢.中國農(nóng)村高血壓發(fā)病和治療的現(xiàn)狀[J].中國實用內(nèi)科雜志,2006（16）：1231～1232.

〔2〕中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂本）[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2005.

〔3〕王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告之一:2002年綜合報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

〔4〕羅雷,欒榮生,袁萍.中國居民高血壓主要危險因素的Meta分析[J].中華流行病學雜志,2003（1）：50～53.

〔5〕焦見榮，李新艷.日照市嵐山區(qū)農(nóng)村高血壓防治現(xiàn)狀與策略探討[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：693.

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