文永，徐艷（1.貴州省遵義市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003）

交叉配血困難是輸血工作者工作中常常遇到的問題，由于患者在本次輸血前可能因有妊娠史或輸血史，可能產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)患者需要再次輸血時(shí)，可能帶來配血困難。這類抗體除ABO 血型系統(tǒng)外，主要來源于Rh血型系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫性抗體，常引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血?。?］。現(xiàn)抽查262例患者Rh血型抗原類型檢測(cè)結(jié)果，分析產(chǎn)生Rh血型抗體的概率。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源2011年1月至2012年1月，遵義市第二人民醫(yī)院262例住院患者備血標(biāo)本（EDTA－K2抗凝全血）。

1.2 試劑與儀器專用RH 血型抗原檢查抗人球蛋白微柱凝膠卡，差速離心機(jī)、37℃水浴箱，均由長(zhǎng)春博訊生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.3 方法被檢者紅細(xì)胞配成5%～8%的紅細(xì)胞懸液，于微柱凝膠卡各個(gè)孔中分別加入50μL，37℃水浴15min，取出離心，判讀結(jié)果。

2 結(jié)果

262例患者標(biāo)本經(jīng)檢測(cè)Rh血型5種抗原類型，可以看出，E抗原陰性所占比例最高，其次是C 抗原陰性，E、c兩個(gè)抗原同時(shí)都陰性的比例也較高，而D 抗原陰性所占的比例最小，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 262例術(shù)前備血患者Rh血型分型

3 討論

1939年，Levine和Stetson發(fā)現(xiàn)了人類Rh 血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)有5種主要抗原，分別是D、C、E、c、e，它們的抗原性強(qiáng)度依次為D＞E＞C＞c＞e，大多數(shù)Rh 抗體為免疫性抗體［2－4］。由表1可看出，Rh血型抗原中，E 抗原陰性的比例最高，大約占60%，提示產(chǎn)生抗－E的概率最大，但由于E 抗原的免疫性不如D 抗原，因此在臨床中常常被忽略［5］?？梗璄 是配血困難中常見的免疫性抗體，常引起配血不合，故抗－E 檢查應(yīng)引起重視。其次是抗－C，占14.5%，或抗－E、抗－c混合存在，占50%，現(xiàn)也有報(bào)道抗－E、抗－c引起的配血不合［6］，產(chǎn)生抗－c、抗－e的概率比較小些，表中RhD 陰性占0.38%，和我國(guó)漢族人口所占比例（0.2%～0.5%）［7］相吻合。雖然產(chǎn)生抗－D 的概率較小，但是Rh系統(tǒng)5種抗原中，D 抗原性最強(qiáng)，若患者有妊娠史或異型輸血史就可能在體內(nèi)產(chǎn)生抗－D 抗體，輸血時(shí)絕對(duì)不能輸Rh陽性血液，否則可能發(fā)生免疫性溶血性輸血反應(yīng)。故篩選Rh抗原類型相同血液配血相合后給予輸血，避免發(fā)生免疫性溶血性輸血反應(yīng)，同時(shí)也避免了因異型抗原刺激再次產(chǎn)生抗體。因此，為了減少免疫性抗體的產(chǎn)生，達(dá)到安全、有效輸血，住院患者在輸血前除了常規(guī)檢查ABO 血型外，還應(yīng)檢查Rh血型5種抗原類型，以便輸血科及時(shí)篩選好Rh抗原類型相合的血液，滿足臨床需要，避免因輸血而產(chǎn)生免疫性抗體，給患者再次輸血帶來困難。

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