費(fèi)中海，張金花，劉文，萬(wàn)松，蔣思思，李君安（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川南充 637000）

尿液干化學(xué)法分析是篩檢普通人群泌尿系統(tǒng)及腎臟等臟器疾病的重要手段，本院對(duì)6060例到本院健康體檢人員進(jìn)行了尿液干化學(xué)常規(guī)普查，并根據(jù)不同年齡、性別進(jìn)行分類，觀察常見(jiàn)結(jié)果陽(yáng)性與年齡、性別之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年3月1日至6月10日來(lái)本院健康體檢的6060例體檢者作為受試對(duì)象，其中男3506例，女2554例。將總?cè)藬?shù)分為6個(gè)年齡段：20歲以下組148例，其中男45例，女103例；21～30歲組1088例，其中男474例，女614例；31～40歲組1656例，其中男1018例，女638例；41～50歲組1533例，其中男977例，女556例；51～60歲組972例，其中男574例，女398例；≤61歲組663例，其中男418例，女245例。

1.2 儀器校準(zhǔn)物與質(zhì)控物購(gòu)自于日本AMX4280型全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀及上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司所生產(chǎn)的校準(zhǔn)物與質(zhì)控物。

1.3 檢測(cè)方法每例體檢者取隨機(jī)尿樣，采用日本AMX4280型全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀及廣州高爾寶公司生產(chǎn)的化學(xué)試條，進(jìn)行自動(dòng)進(jìn)樣分析。

1.4 結(jié)果判斷按儀器測(cè)定結(jié)果中，全陰性者判為陰性，弱陽(yáng)性及陽(yáng)性判為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由SPSS17.0軟件包完成，項(xiàng)目間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各年齡段及不同性別間陽(yáng)性結(jié)果的例數(shù)及比率見(jiàn)表1。普結(jié)果顯示，通體檢人群尿液干化學(xué)結(jié)果中隱血測(cè)定陽(yáng)性女性709例（27.77%）比男性286例（8.16%）高，白細(xì)胞酯酶測(cè)定陽(yáng)性女性695例（27.21%）比男性227例（6.48%）高。男性尿液測(cè)定各項(xiàng)目中陽(yáng)性率，蛋白質(zhì)21～30、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；隱血60歲以上年齡段顯著低于其他年齡；酮體41～50歲年齡段顯著高于其他年齡段；其余項(xiàng)目各年齡段間無(wú)明顯差異。女性尿液測(cè)定看，各項(xiàng)目中陽(yáng)性率蛋白質(zhì)20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；膽紅素20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；隱血30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；酮體30歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；其余項(xiàng)目各年齡段間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從不同年齡段體檢人員的尿液測(cè)定看，各項(xiàng)目中陽(yáng)性率，蛋白質(zhì)20歲以下、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；葡萄糖30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；其他項(xiàng)目在不同年齡段及性別間無(wú)明顯差異。

表1 各年齡段及不同性別間陽(yáng)性結(jié)果的例數(shù)及比率［n（%）］

3 討論

從不同角度分組對(duì)尿液干化學(xué)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)表1看，對(duì)男性尿液測(cè)定各項(xiàng)目中陽(yáng)性率，蛋白質(zhì)21～30歲、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；隱血60歲以上年齡段顯著低于其他年齡；酮體41～50歲年齡段顯著高于其他年齡段；其余項(xiàng)目各年齡段間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性尿液測(cè)定各項(xiàng)目中陽(yáng)性率，蛋白質(zhì)20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；膽紅素20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；隱血30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；酮體30歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；其余項(xiàng)目各年齡段間無(wú)顯著性差異。隱血測(cè)定陽(yáng)性總數(shù)女性709例（27.77%）高于男性286例（8.16%），白細(xì)胞酯酶測(cè)定陽(yáng)性女性695例（27.21%）高于男性227例（6.48%）。根據(jù)表1看，對(duì)不同年齡段體檢人員的尿液測(cè)定各項(xiàng)目中陽(yáng)性率，蛋白質(zhì)20歲以下、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；葡萄糖30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；其他項(xiàng)目在不同年齡段及性別間無(wú)顯著差異。

在分析結(jié)果過(guò)程中，干化學(xué)分析法的檢測(cè)結(jié)果受到很多因素影響［1］。應(yīng)該結(jié)合試帶法檢測(cè)原理［2］和人體生理特征等特殊因素的影響，考慮引起假陽(yáng)（陰）性結(jié)果的因素及處理方法。（1）使用試帶法檢測(cè)，試帶對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，對(duì)黏蛋白和本周蛋白不反應(yīng)。當(dāng)腎小管損傷時(shí)，尿液中出現(xiàn)β2－微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、輕鏈、α1－微球蛋白、溶菌酶等，這些蛋白尿不與試帶中的化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)，因而造成尿化學(xué)試帶檢測(cè)為陰性其余蛋白敏感性較差［3］，所以此時(shí)利用尿微量清蛋白干化學(xué)檢測(cè)敏感，更有利于腎臟疾病的療效觀察及預(yù)后判斷［4］。（2）試帶法進(jìn)行隱血測(cè)定時(shí)，女性陽(yáng)性結(jié)果總數(shù)比男性高，其中女性陽(yáng)性結(jié)果中可能存在假陽(yáng)性。因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)與完整的、破損的紅細(xì)胞和游離的血紅蛋白均能反應(yīng)，由于女性的體位特征，月經(jīng)、陰道分泌物等可能污染尿液標(biāo)本，所以造成隱血測(cè)定為假陽(yáng)性［5］。（3）試帶法檢查白細(xì)胞是檢測(cè)白細(xì)胞酯酶出現(xiàn)假陰性的原因可能是：①溫度偏低；②高比重尿、高糖尿；③尿液中含有某些大劑量藥物；④大量尿蛋白（清蛋白超過(guò)5 g／L）和膽紅素；⑤尿液中白細(xì)胞是以淋巴細(xì)胞為主；⑥尿液大量膿細(xì)胞時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性［6］。出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因可能是：①尿液中污染甲醛或高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃啶）時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性；②尿液被女性分泌物污染，含有大量扁平上皮細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞污染可造成干化學(xué)法呈陽(yáng)性而沉渣鏡檢呈陰性［7］。在此時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步結(jié)合沉渣及顯微鏡檢查。

從本文結(jié)果看，不同性別和不同年齡段人群的尿液干化學(xué)結(jié)果有不同程度的差異，說(shuō)明其中有病態(tài)體存在，故應(yīng)該大力提倡對(duì)普通人群進(jìn)行尿液干化學(xué)普查分析。為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，篩檢出更多的亞健康人群，提倡利用尿液干化學(xué)試帶法、尿液沉渣分析和顯微鏡鏡檢分析相結(jié)合分析進(jìn)行普通篩查，從而減少生活中的亞健康患者。

［1］姜儻，張式鴻，胡偉，等.一種新型尿液檢測(cè)模式的探討及其軟件研究［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（7）：608－611.

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：276－293.

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