吳秀平

（福建省立醫(yī)院耳鼻喉科12區(qū)，福建 福州 350001）

某三甲醫(yī)院病房護士工作壓力與心理健康狀況調(diào)查

吳秀平

（福建省立醫(yī)院耳鼻喉科12區(qū)，福建 福州 350001）

目的 調(diào)查分析護士工作壓力源與心理健康狀況之間的關(guān)系。方法 采用一般基本情況問卷、護士工作壓力量表、癥狀自評量表（SCL-90）對100名護士進行調(diào)查。結(jié)果 臨床護士工作壓力源主要為工作量及時間分配、護理專業(yè)及工作方面；SCL-90自評量表心理健康因子得分高于常模，護士工作壓力源與心理健康水平顯著相關(guān)。結(jié)論 護士工作壓力源影響其心理健康，應(yīng)為其進行相應(yīng)干預(yù)。

護士；工作壓力源；心理健康

一般來說，當(dāng)人體難以減輕工作壓力源時即產(chǎn)生工作壓力[1]。如今，民眾對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，護士的工作壓力、醫(yī)患關(guān)系壓力、職場關(guān)系壓力及薪資待遇壓力越來越高，故其工作壓力逐年上升。為探究工作壓力對護士心理健康的影響，筆者于2012年5月特對福州某三甲醫(yī)院普通病房的護士進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

對福州某三甲醫(yī)院普通病房的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護士，計100人。

1.2 方法

1.2.1 2012年5月采用便利取樣法，問卷包括兩部分一般基本情況調(diào)查表，包括性別、年齡、護齡、職稱、文化程度、人事性質(zhì)、婚姻狀況、子女狀況、繼續(xù)教育情況、所在科室、是否值夜班。

1.2.2 護士工作壓力量表[2]：本量表共35條目5方面：①護理專業(yè)及工作方面；②工作量及時間分配；③工作環(huán)境及資源方面；④患者護理方面；⑤管理及人際關(guān)系方面。采用1～4級評分法，最高4分，最低1分，分?jǐn)?shù)與壓力呈正比。

1.2.3 癥狀自評量表（SCL-90）：此表測試心理健康水平，共90項目10因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他。采用0～4級評分法，最低0分，最高4分。

1.3 調(diào)查方法

共發(fā)放問卷102份，收回100份，回收率98.04%，回收有效率100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：調(diào)查對象全為女性，年齡20～50歲，護齡11個月～25年，職稱構(gòu)成為主管護師20%，護師45%，護士35%；學(xué)歷結(jié)構(gòu)為中專15%，大專67%，本科17%，碩士1%；正式與合同護士分別占53%、47%；未婚與已婚者分別占52%、48%，有子女者44%，參加學(xué)歷教育56%，科室分布內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科分別占47%、46%和7%，需要值夜班者占74%。

2.2 護士工作壓力源分析：本次調(diào)查結(jié)果，工作壓力源降序為：工作量及時間分配問題、護理專業(yè)及工作方面的問題、工作環(huán)境及資源方面、患者護理方面問題、管理及人際關(guān)系方面。

2.3 SCL-90癥狀自評結(jié)果：護士的心理健康因子得分高于常模，9個因子除人際關(guān)系與女性常模相比無差別，其余均高于常模（P＜0.01）。身心健康異常41%，其中強迫25%、人際關(guān)系敏感15%、憂郁19%、焦慮18%、敵對16%、恐怖10%、偏執(zhí)11%、精神病性19%。

2.4 護士的一般情況與工作壓力的相關(guān)性分析：不同年齡、護齡、職稱、婚姻狀況、子女狀況護士之間的工作壓力在護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境與資源方面、患者護理方面、管理及人際關(guān)系方面、工作壓力總分呈正相關(guān)關(guān)系（P值＜0.05或P＜0.01）；其余項目差異均不顯著（P均＞0.05）。

2.5 護士工作壓力與心理健康水平之間關(guān)聯(lián)：工作壓力源與護士心理健康水平呈顯著正相關(guān)，最大的是管理及人際關(guān)系方面的問題、患者護理方面的問題；工作壓力源誘發(fā)顯著軀體化、強迫癥狀、憂郁和焦慮，SCL-90評分高心理健康即欠佳。詳見表1。

自評量表總分＞160為有心身健康問題為因變量，一般情況及壓力源為自變量進行LOGISTIC回歸分析（向前法），三次疊代后年齡、患者不禮貌和與病區(qū)的某些護士工作很難納入回歸方程，得出“患者不禮貌”系最高危因素。

表1 壓力源與自評量表相關(guān)分析

3 討 論

3.1 普通病房護士的工作壓力源：三甲醫(yī)院患者超載[3]、病情復(fù)雜，護士嚴(yán)重不足，待遇低，工作環(huán)境嘈雜，且醫(yī)患關(guān)系緊張，護士擔(dān)心卷入糾紛或遭到打罵，并且醫(yī)院人文管理不科學(xué)，共同誘發(fā)了護士的工作壓力。

3.2 心理健康水平：本研究護士SCL-90的項目分及總分均顯著高于中國成人常模，提示護士心理壓力顯著高于其他工種。高工作強度，高人際壓力，低薪資待遇等都是主要原因。本質(zhì)原因系護士工作枯燥繁瑣所致[4]。故護理管理者應(yīng)多加引導(dǎo)，減少批評，醫(yī)院也應(yīng)擴充護士崗位降低其壓力。

3.3 護士的一般情況與工作壓力關(guān)系：護士年齡越增長，工作壓力、生活壓力及晉升壓力越大。而日常工作中科室行政事務(wù)及醫(yī)患交涉也系老護士負(fù)責(zé)[5]。而且成熟護士會對醫(yī)院及科室管理細(xì)節(jié)產(chǎn)生拮抗[6]。故增加醫(yī)資配備、優(yōu)化醫(yī)院管理均勢在必行。

3.4 護士工作壓力源與心理健康水平關(guān)聯(lián)：本研究結(jié)果表明，管理及人際關(guān)系方面的問題、患者護理方面問題與護士心理健康狀況關(guān)聯(lián)顯著（P＜0.01），提示醫(yī)患及醫(yī)院內(nèi)部矛盾是護士工作壓力的主因，LOGISTIC回歸分析明確醫(yī)證實了此點。

4 結(jié) 論

綜上所述，醫(yī)院管理人員應(yīng)為護士減負(fù)，增配醫(yī)資力量，增加待遇，避免單純訓(xùn)斥，多加引導(dǎo)，增配醫(yī)院保衛(wèi)人員，以緩解其工作壓力，必要時還可引入心理咨詢科為護士進行疏導(dǎo)，從而有利于護士心理健康。

[1] 吳靈英,沈麗鵑,徐黛玉.手術(shù)室護士工作壓力與亞健康狀況的相關(guān)分析[J].護士進修雜志,2012,27(3):264-266.

[2] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-648.

[3] 戴琴,王開發(fā).護士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究[J].解放軍護理雜志,2002,19(3):14-16.

[4] 賀勝名.708名護士心理健康狀況及工作壓力應(yīng)對方式的調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療,2010,30(7):141-142.

[5] 江黎霞,穆雙玉.護理服務(wù)價格與護士勞動力價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(7):545.

[6] 貝志紅.護士工作壓力源與心理健康狀況的調(diào)查分析與對策[J].現(xiàn)代臨床護理雜志,2011,10(2):7-9.

R192.6

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1671-8194（2013）36-0293-02