徐振興

（平江縣第一人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414500）

MRCP聯(lián)合MRI對(duì)胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷的價(jià)值

徐振興

（平江縣第一人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414500）

目的 探討MRCP聯(lián)合MRI技術(shù)、64排螺旋CT三維成像技術(shù)以及磁共振成像技術(shù)在胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷上的效果。方法 回顧性分析的方法，對(duì)2010年7月至2011年7月來本院的72例胰膽管梗阻性疾病患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，分別對(duì)所有的胰膽管梗阻性疾病患采用A組MRCP聯(lián)合MRI的方式、B組采用64排螺旋CT三維成像技術(shù)以及C組采用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，研究定位診斷的符合率以及定性診斷的符合率。結(jié)果 A組各種癌癥、腫瘤以及狹窄定位事件發(fā)生為72例，符合率為100%，定性診斷事件發(fā)生為67例，符合率為93.06%；B組定位事件發(fā)生為51，符合率為79.69%，定性診斷事件發(fā)生47例，符合率為79.66%；C組定位事件發(fā)生為69，符合率為95.83%，定性診斷事件發(fā)生為62件，符合率為86.11%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。結(jié)論 應(yīng)用MRCP聯(lián)合MRI的成像技術(shù)，對(duì)胰膽管梗阻性疾患定位和定性的符合率相對(duì)較高，簡易實(shí)用，并且價(jià)格低廉，有很大的推廣價(jià)值。

胰膽管梗阻性疾患；MRCP聯(lián)合MRI技術(shù)；磁共振成像技術(shù)

胰膽管梗阻性疾病是一種常見的臨床病，臨床上常見梗阻性疾病是梗阻性黃疸病，成因復(fù)雜，在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)之前充分了解胰膽管梗阻性疾病結(jié)構(gòu)，能夠使得病患得到及時(shí)的救治，提高救治的效果。目前臨床上主要的定位以及定性診斷方式有很多，比較常用的是64排螺旋CT三維成像技術(shù)、磁共振成像技術(shù)(MRCP)等，但是對(duì)于MRCP聯(lián)合MRI診斷胰膽管梗阻性疾患的研究比較少，本文以72例胰膽管梗阻性疾病病患為研究對(duì)象，討論了MRCP聯(lián)合MRI診斷的應(yīng)用，成果頗豐，報(bào)道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年7月來本院的72例胰膽管梗阻性疾病患者，其中男45例，女27例，年齡在39～72歲之間，平均年齡為45.7歲，其中肝內(nèi)膽管癌16例，膽道炎癥17例，術(shù)后狹窄11例，胰頭癌12例，膽系結(jié)石16例。臨床資料完整，所有的患者均接受MRCP聯(lián)合MRI技術(shù)、64排螺旋CT三維成像技術(shù)以及磁共振成像技術(shù)檢查，注意進(jìn)行兩種檢查的間隔不要超過1周。

1.2 治療方法

A組MRCP聯(lián)合MRI的方式對(duì)胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，病患在檢查前要5h內(nèi)要禁食禁水，首先進(jìn)行常規(guī)的MRI掃描，采用的MRCP儀器是標(biāo)準(zhǔn)體線圈的，進(jìn)行冠狀位的掃描，維持一定厚度的層間距，最大強(qiáng)度投影來重建圖像，多角度觀察，5min左右進(jìn)行一次采集，獲得薄層原始圖像才進(jìn)行MIP圖像的重建[3]。

B組采用64排螺旋CT三維成像技術(shù)，病患在檢查前要5h內(nèi)要禁食禁水，進(jìn)行掃描之前的40min要服用稀釋對(duì)比劑，從右膈頂一直到腎都是掃描的范圍，分解并且進(jìn)行三維重建門靜脈期圖像[4]。

C組采用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，這種方法也就是單獨(dú)的使用MRCP技術(shù)。

1.3 臨床觀察

研究定位診斷的符合率以及定性診斷的符合率，主要部位是肝內(nèi)膽管癌、膽道炎癥、術(shù)后狹窄、胰頭癌、膽系結(jié)石幾個(gè)部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行分析，主要采用統(tǒng)計(jì)t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。

2 結(jié) 果

定位診斷表見表1，A組定位符合率為100%，B組定位符合率為79.69%，C組定位符合率為95.83%，可見MRCP聯(lián)合MRI的方式對(duì)胰膽管梗阻性疾患定位診斷符合率最高，64排螺旋CT三維成像技術(shù)最低，并且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。

表1 定位診斷表

定性診斷表見表2，A組定性符合率為93.06%，B組定性符合率為79.66%，C組定性符合率為86.11%，可見MRCP聯(lián)合MRI的方式對(duì)胰膽管梗阻性疾患定性診斷符合率最高，64排螺旋CT三維成像技術(shù)胰膽管梗阻性疾患定性診斷率最低，并且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。

表2 定性診斷表

3 討 論

MRCP也叫做磁共振胰膽管成像技術(shù)，目前這種方法主要應(yīng)用三維呼吸門控技術(shù)，成影無運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)于呼吸無規(guī)律的病患，掃描時(shí)間相當(dāng)短，這種方法憑借其定位準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，能夠全面顯示內(nèi)部的情況，因此近年來成為臨床上檢查梗阻性黃疸病的最常用方式，而MRI也就是磁共振成像，這項(xiàng)技術(shù)最為突出的特點(diǎn)就是不產(chǎn)生電離輻射，對(duì)產(chǎn)生肝外膽道梗阻的原因診斷較其他的診斷方法來說，要準(zhǔn)確得多[5]，因此也在檢查肝外膽道梗阻的情況中廣為應(yīng)用，本文通過對(duì)72例胰膽管梗阻性疾病患者進(jìn)行MRCP聯(lián)合MRI定位和定性診斷，發(fā)現(xiàn)這種方式對(duì)胰膽管梗阻性疾患定位和定性的符合率相對(duì)較高，簡易實(shí)用，并且價(jià)格低廉，有很大的推廣價(jià)值。當(dāng)然，目前臨床上MRCP聯(lián)合MRI應(yīng)用仍然存在一些問題，隨著研究以及應(yīng)用的普遍，必將更好的為病患服務(wù)。

[1] 徐亞卡,余成新,陸蓬,等.磁共振胰膽管成像技術(shù)在膽管梗阻診斷中的價(jià)值[J].中國輻射衛(wèi)生,2007,16(2):240-243.

[2] 孔西建,劉玉珂,張勇.MRCP和MRI在胰膽管梗阻診斷中的應(yīng)用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,21(1):12-16.

[3] Chan YL,Chan AC,Lam WW,et al.Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography[J].Radiology,1996,1(11):536-537.

[4] 殷信道,王利偉,盧玲銓,等.MRCP結(jié)合MRI對(duì)不同病理類型惡性腫瘤性膽道梗阻的診斷分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2007, 18(9):536-537.

[5] Barish MA,Yucel EK,Soto JA.MR cholangiopancreatography efficacy of three-dimensional turbo spin-echo technique[J].Am J Roentgenol,1995,2(1):566-567.

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1671-8194（2013）36-0130-02