何麗忠

（通江縣人民醫(yī)院，四川 巴中 636600）

臨床854例宮頸病變的防治分析

何麗忠

（通江縣人民醫(yī)院，四川 巴中 636600）

目的分析我縣2009年開始免費(fèi)婦科普查近3年我院對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌的診斷變化。方法收集我院2009年1月至2011年12月3年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌的診斷例數(shù)，診斷程序也是通過三階段技術(shù)篩查（先行細(xì)胞學(xué)檢查，若有異常，再行陰道鏡檢查并取活檢）。結(jié)果2009年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)152例（68%)、宮頸癌71例（32%），2010年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)318例（78%）、宮頸癌91例（22%），2011年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)157例(71%）、宮頸癌65例（29%）。結(jié)論免費(fèi)婦科普查后宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌的診斷例數(shù)曾升高后有下降，說明3年連續(xù)免費(fèi)婦科普查在對(duì)預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤病變及宮頸癌的方面已初見成效。

宮頸病變；臨床防治分析

1 資料與方法

2009年我縣開始每年定期對(duì)農(nóng)村婦女實(shí)行免費(fèi)科普檢查。收集我院2009年1月至2011年12月，3年間宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌的診斷例數(shù)，患病年齡在23～84歲，均已婚，均有生產(chǎn)史，我院對(duì)宮頸病變的診斷均按照三階梯技術(shù)進(jìn)行[先行細(xì)胞學(xué)檢查，若有異常(包括ASCUS、LSIL、HSIL)，再行陰道鏡檢查并取活檢]，最后診斷以病檢結(jié)果確診。

2 結(jié) 果

2009年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)152例（68%)、宮頸癌71例（32%），2010年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)318例（78%）、宮頸癌91例（22%），2011年宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)157例(71%）、宮頸癌65例（29%）；變化情況制成表1如下，以便更清晰觀察。

表1 2009年至2011年宮頸病變變化表格

3 結(jié) 論

免費(fèi)婦科普查后宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌的診斷例數(shù)及百分率均有明顯變化，2010年與2009年相比，宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)增加了166例（109%），宮頸癌增加了20例（28%），宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌的總數(shù)均在增加，而宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)的占有率也在增加，宮頸癌的占有率在減少；2011年與2010年相比，宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)減少了161例（51%），宮頸癌減少了26例（29%），宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌總例數(shù)均在減少，但宮頸癌的占有率無明顯降低（一是可能與統(tǒng)計(jì)時(shí)資料不夠全面，另外與宮頸病變患病數(shù)降低有關(guān)）；2011年與2009年相比，宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)增加了5例（3%），宮頸癌減少了6例（8%），總之宮頸癌的例數(shù)較前兩年均為減少，而宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)近兩年較初均有所增加，可以提前得到干預(yù)，這對(duì)預(yù)防宮頸癌無疑是好事，說明免費(fèi)婦科普查在對(duì)預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤病變(CINⅠ～Ⅲ)及宮頸癌已經(jīng)在起作用了，可能初見成效，是一項(xiàng)切實(shí)可行的政策及措施。對(duì)于宮頸癌來說，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，5年生存率較高；如何才能做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，無疑免費(fèi)婦科檢查就是一個(gè)很好的辦法，免除了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的后顧之憂，大大提高了患者的依從性，普查使宮頸上皮內(nèi)瘤病變可以提前得到干預(yù)及治療，從而阻斷或延緩進(jìn)一步發(fā)展成高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤病變或?qū)m頸癌，這對(duì)預(yù)防宮頸癌起著至關(guān)重要的作用。

目前我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率有增無減，且越來越年輕化，每年死于宮頸癌的人數(shù)也在不斷增加，嚴(yán)重威脅著婦女的健康，主要好發(fā)于發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)落后的偏遠(yuǎn)的農(nóng)村婦女；我縣地處大巴山區(qū)，屬于貧困縣，經(jīng)濟(jì)落后，交通不便，農(nóng)民文化素質(zhì)普遍偏低，健康意識(shí)差，更沒有防癌意識(shí)，種種因素導(dǎo)致農(nóng)村婦女不能每年定期體檢行宮頸癌的篩查，另外宮頸防癌檢查的費(fèi)用相對(duì)來說偏高，導(dǎo)致農(nóng)村婦女不能全部接受檢查，國(guó)家政府能夠大量投資進(jìn)行免費(fèi)檢查，說明政府已經(jīng)看到了這點(diǎn)，并引起了足夠的重視，對(duì)農(nóng)村婦女來說，免費(fèi)婦科普查無疑是一個(gè)福音，是一項(xiàng)惠民政策，也確實(shí)能起到預(yù)防宮頸癌的作用，也體現(xiàn)了我國(guó)制度的優(yōu)越性。要真正做好宮頸癌的防治工作，取得好的成效，不但需要國(guó)家重視，出臺(tái)優(yōu)惠政策；醫(yī)務(wù)人員的盡職盡責(zé)的努力工作；同時(shí)還需要加強(qiáng)全民的妨礙意識(shí)。

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1671-8194（2013）17-0140-01