鄒安娜 李曉紅

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院預(yù)防保健科，四川 內(nèi)江 641000）

某市2010年至2012年手足口病的流行病學(xué)分析

鄒安娜 李曉紅

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院預(yù)防保健科，四川 內(nèi)江 641000）

目的分析內(nèi)江市2010年至2012年手足口病流行病學(xué)特征，為制定有效的防控措施提供依據(jù)。方法通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，查詢內(nèi)江市2010年至2012年手足口病臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，并行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果內(nèi)江市2010年至2012年手足口病發(fā)病率分別為22.98/10萬、36.86/10萬和70.65/10萬，2012手足口病發(fā)病率明顯高于前兩年，但重癥及死亡病例有所減少。5～9月份為高發(fā)季節(jié)，以0～5歲兒童發(fā)病居多，男性多于女性。結(jié)論相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)我市手足口病特點(diǎn)進(jìn)行積極防范，控制傳播途徑，減少感染，做好疫情預(yù)測。

手足口??；發(fā)病率；流行病學(xué)

手足口病是以手、足、口腔局限性黏膜皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榕R床特征的急性傳染性疾病。多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，是兒科的常見病和多發(fā)病。該病由腸道病毒感染所致，多數(shù)患兒在發(fā)病后5～7d自行緩解。部分患兒可能發(fā)展為重癥，并伴發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以及肺水腫、肺出血和循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[1]。為了解內(nèi)江市手足口病疫情的流行狀況，尋找流行規(guī)律和防治策略，以便更好地開展手足口病防控工作，作者對(duì)2010年至2012年內(nèi)江市手足口病流行特點(diǎn)回顧性調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料來源

手足口病資料來自國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，涵蓋內(nèi)江市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心?，F(xiàn)住址均為內(nèi)江市的手足口病臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。

表1 2010年至2012年內(nèi)江市手足口病年齡分布

1.2 人口資源來源

內(nèi)江市統(tǒng)計(jì)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2010年至2012年手足口病疫情資料的流行特征用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間陽性率的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流行概況

內(nèi)江市2010年共報(bào)告手足口病851例，發(fā)病率為22.98/10萬，其中重癥4例，死亡1例；2011年報(bào)告病例數(shù)1365例，發(fā)病率為36.86/10萬，其中重癥29例，死亡2例；2012年報(bào)告病例數(shù)2616例，發(fā)病率為70.65/10萬，其中重癥5例，無死亡病例。2010-2012年實(shí)驗(yàn)室診斷病例326例，其中EV71型192例，Cox A16型116例，腸道病毒型18例。

2.2 發(fā)病時(shí)間分布

內(nèi)江市手足口病全年均有發(fā)病，發(fā)病較多的月份主要集中在4～10月，5～9月達(dá)到發(fā)病高峰(圖1)。

圖1 2010-2012年內(nèi)江市手足口病發(fā)病的時(shí)間分布

2.3 性別分布

內(nèi)江市2010-2012年報(bào)告病例中，男2663例、女2133例，男性發(fā)病率高于女性(P＜0.01)。

2.4 年齡分布

對(duì)內(nèi)江市2年來手足口病患兒年齡分布分析，從中發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病主要集中在1～5歲，達(dá)到86.3%（表1）。

2.5 職業(yè)分布構(gòu)成情況

散居兒童構(gòu)成比最高（59.1%），其次托幼兒童（31.0%）。見表2。

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見傳染病，我國于1980年首次報(bào)道本病，此后全國各地陸續(xù)都有報(bào)道。尤其2008年以后，該病在我國的發(fā)病率明顯增加，目前成為危害兒童健康的一種重要疾病。該病傳播方式多樣，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，對(duì)兒童危害嚴(yán)重[2]。

表2 2010年至2012年內(nèi)江市手足口病職業(yè)分布

通過對(duì)2010年至2012年內(nèi)江市手足口病流行資料分析，該病在我市發(fā)病率逐年增高，2012年較2011年、2010年發(fā)病率有顯著上升。究其升高原因，除該病在我國普遍疫情嚴(yán)峻外，還可能與社會(huì)對(duì)該病的認(rèn)知度增加及診療水平提高有關(guān)。分析還發(fā)現(xiàn)，雖然近3年我市手足口病發(fā)病率不斷升高，但重癥病例及死亡病例卻有所減少，這可能與我市防治水平的不斷提高有關(guān)。內(nèi)江市手足口病發(fā)病高峰為5～9月，較國內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道稍晚[3]，這可能與內(nèi)江市秋季氣溫偏高、濕度偏大，利于腸道病毒傳播有關(guān)[4]。發(fā)病人群以5歲以下幼兒為主，占總病例的86.3%，與何斌等報(bào)告相似[3]。男性兒童比女性兒童發(fā)病率高，可能與男孩較女孩活潑好動(dòng)，接觸傳染的機(jī)會(huì)較多[5]，這與其他地區(qū)報(bào)道一致。通過職業(yè)分析發(fā)現(xiàn)，手足口病以散居兒童和幼托兒童為主，但散居兒童發(fā)病率有逐漸上升趨勢，而幼托兒童發(fā)病率則有下降趨勢?？紤]與散居兒童活動(dòng)范圍廣，接觸傳染的機(jī)會(huì)較多，而幼托機(jī)構(gòu)加強(qiáng)手足口病預(yù)防有關(guān)。

手足口病至今無疫苗，亦無特異性治療方法，重在預(yù)防。與其他地區(qū)報(bào)道相比，我市手足病具有散居兒童發(fā)病率逐漸增加及發(fā)病高峰季節(jié)延遲的特點(diǎn)。結(jié)合我市實(shí)際，首先相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)散居兒童及其家長開展防控手足口病健康知識(shí)教育，改善不良生活習(xí)慣，在流行期間要應(yīng)盡量少帶兒童到人口密集、空氣流通差的公共場所，以減少被感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于可能被污染的日常用品、食具、玩具等要進(jìn)行徹底消毒，做到切斷傳播途徑，減少該病的發(fā)生。其次，各托幼機(jī)構(gòu)在秋季發(fā)病高峰時(shí)應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，預(yù)防該病的發(fā)生、爆發(fā)和流行。再者，要提高家長及相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)該病的了解程度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，從而盡可能減少重癥及死亡病例發(fā)生。還有就是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，開展規(guī)范有效的治療，提高手足口病的治愈率。

[1] Kao SJ,Yang FL.Mechanism of fulminant pulmonary edema caused by enterovirus 71[J].Clin Infect Dis,2004,38(12):1784-1788.

[2] Ang LW,Koh BK.Epidemiology and control of hand,foot and mouth disease in Singapore,2001-2007[J].Ann Acad Med Singapore, 2009,38(2):106 -112.

[3] 何斌,王洪源.2008-2010年北京市海淀區(qū)手足口病流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(3):110-112.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2009版)[S]. 2009.

[5] 劉永躍,何玉龍.8127例手足口病流行特征分析[J].疾監(jiān)測與控制雜志,2010,9(4):528-529.

Epidemiological Feature Analysis of Hand Foot and Mouth Disease in A City from 2010 to 2012

ZOU An-na, LI Xiao-hong

(Prevention and Health Care, First People's Hospital of Neijiang, Neijiang 641000, China)

ObjectiveTo analyze the epidemiologic feature of hand foot and mouth disease(HFMD)in Neijiang from 2010 to 2012, and provide the evidence for corresponding prevention measures and strategies.MethodsThe epidemiological characteristics to HFMD cases in Neijiang from 2010 to 2012 were analyzed according to the data collected through China information system for diseases control and prevention.ResultsThe incidence rates of HFMD in Neijiang from 2010 to 2012 were 22.98/100000,36.86/100000 and 70.65/100000 respectivel. The cases of severity and death in 2012 were lower than the previous two years. Most cases were reported from May to Septembe. Children between the ages of 1-5 years old had the highest morbidity, which was 86.3%. Men had a higher morbidity rate than women.ConclusionIn order to reduce infections, coherent institution should carry out active prevention measures, control the transmission pathway and make predictions of the epidemic.

Hand foot and mouth disease; Epidemic situation; Epidemiological

R725.1

B

1671-8194（2013）17-0017-02