梁曉宇 劉興英 王 娥

（四川省達(dá)州市達(dá)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 達(dá)州 635000）

輸液敷貼在無損傷縫針管理中的應(yīng)用

梁曉宇 劉興英 王 娥

（四川省達(dá)州市達(dá)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 達(dá)州 635000）

目的探討無菌輸液敷貼在手術(shù)臺上無損傷縫針保管的應(yīng)用。方法由6名洗手護(hù)士分別采用紗布穿插法(對照組1)，針盒保管法（對照組2）和輸液敷帖粘貼法（實(shí)驗(yàn)組）取放縫針實(shí)驗(yàn)操作各240次，再用三種方法和同一名巡回護(hù)士進(jìn)行40顆縫針清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)操作各30次(每人每種方法各5次)。結(jié)果對照組1（紗布組）失針率為9.17%，對照組2（針盒組）失針率為17.10%，實(shí)驗(yàn)組（敷帖組）失針率為0，P＜0.01；對照組1（紗布組）40顆縫針清點(diǎn)平均時間為36s，對照組2（針盒組）平均時間為49s，實(shí)驗(yàn)組平均時間為20s，P＜0.05，三組實(shí)驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對手術(shù)臺上數(shù)量較多、體積較小的無損傷縫針采用無菌輸液敷貼進(jìn)行粘貼保管，可有效地預(yù)防術(shù)中縫針丟失或掉落，清點(diǎn)方便，減少因?qū)ふ铱p針給患者和手術(shù)人員帶來的種種不良影響，效果良好，取材簡單，價格低廉，使用方便，值得推廣。

輸液敷貼；無損傷縫針；縫針保管；縫針清點(diǎn)

手術(shù)室的物品清點(diǎn)是手術(shù)室工作的重中之重，因?yàn)楫愇镞z留不僅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員帶來很多的醫(yī)療糾紛，更給患者帶來身心的巨大傷害和無窮痛苦，作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守物品的清點(diǎn)查對制度以防異物遺留，但手術(shù)中使用的無損傷縫針因其體積小、數(shù)目大、使用頻繁等因素給我們的清點(diǎn)工作帶來一定難度，特別是隨著近年外科手術(shù)的飛速發(fā)展，心血管外科，肝膽泌尿外科，顯微外科等廣泛使用各種型號的帶針縫合線，如3-0、4-0，甚至小至9-0、10-0等，使手術(shù)中的縫針數(shù)目更加增多，有的手術(shù)下來，縫針可達(dá)40～50顆，甚至100顆以上，給器械護(hù)士的管理和清點(diǎn)帶來很大影響，有時因?yàn)榭p針數(shù)目不對，反復(fù)尋找不僅延誤手術(shù)時間，影響手術(shù)進(jìn)程，還要浪費(fèi)大量人力，如果找不到更是給患者和我們醫(yī)務(wù)人員自身帶來很大隱患，我科將無菌輸液敷貼用于手術(shù)臺上無損傷縫針的保管，取得了良好的效果，大大降低了縫針丟失的概率和因?yàn)閷ふ铱p針而延誤時間的情況，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料

采用江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)公司生產(chǎn)的9cm×6cm的無菌輸液敷貼2張作為實(shí)驗(yàn)組（敷貼組），4cm×6cm 12層小紗布塊2張作為對照組1（紗布組），150mL針盒一個作為對照組2（針盒組），0/6雙針無損傷縫合線20根。

1.2 方法

在科內(nèi)隨機(jī)抽取7名護(hù)士參加實(shí)驗(yàn)，其中6名護(hù)士作為洗手護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)臺上縫針的使用和保管工作，另外固定一名護(hù)士作為巡回護(hù)士分別與這6名護(hù)士進(jìn)行縫針清點(diǎn)，每名洗手護(hù)士發(fā)放無菌輸液敷貼2張，0/6雙針無損傷縫合線20根共40枚縫針，讓其分別采用紗布穿插法，針盒保管法，敷貼粘貼法，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對照組1（紗布組）：將40枚縫針分為4行，每行10枚穿插在小紗布塊上，模擬手術(shù)情景，連續(xù)做取出縫針再穿插好縫針，直至40枚縫針全部穿插完畢；對照組2（針盒法）：將40枚縫針放在150mL針盒內(nèi)，同樣模擬術(shù)中用針情況，從針盒內(nèi)連續(xù)取出縫針放回縫針；實(shí)驗(yàn)組（敷貼組）；將無菌輸液敷貼底紙揭開，留下其粘貼面，將40枚縫針整齊地粘貼于輸液敷貼上，每張敷貼可粘20枚，按上述方法進(jìn)行相同的模擬情景來觀察其縫針掉落情況。6名洗手護(hù)士再分別采用三種方法將40枚縫針與同一名巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)各5次，即每組各30次，觀察其清點(diǎn)完畢所需時間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

分別觀察三種方法的縫針掉落次數(shù)，以從保管物上脫落為記錄標(biāo)準(zhǔn)；分別記錄三種保管方法在術(shù)畢清點(diǎn)所需時間，均以40枚縫針清點(diǎn)完畢的平均值為準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

每組連續(xù)做放進(jìn)取出縫針共240次，其中紗布組掉針次數(shù)為22次，針盒組掉針次數(shù)為41次，敷貼組掉針次數(shù)為0次，P＜0.01，見表1；每組進(jìn)行40顆縫針清點(diǎn)各30次，平均清點(diǎn)時間紗布組36秒，針盒組49秒，實(shí)驗(yàn)組20秒，P＜0.05，見表2，表1表2顯示，3組之間差異有顯著性意義。

表1 3組掉針次數(shù)

表2 40顆縫針清點(diǎn)平均時間

3 討 論

3.1 紗布組穿插法保管縫針時，常因縫針細(xì)小，紗布網(wǎng)眼大，反復(fù)別針使紗布空隙增大，容易脫落或完全沒入紗布網(wǎng)眼中而不易清點(diǎn)，增加清點(diǎn)難度，延長清點(diǎn)時間[1]。

3.2 針盒保管縫針時，因針盒底面積較小，清點(diǎn)較多縫針時，不便于將縫針擺開，且因針盒四壁的遮擋，容易阻擋巡回護(hù)士視線，如果將縫針轉(zhuǎn)移至針盒外清點(diǎn)，則更會增加掉針概率，且延長清點(diǎn)時間。在實(shí)驗(yàn)時還觀察到縫針丟失的另一重要原因與持針鉗的前端被磁化有關(guān)，當(dāng)持針鉗接觸到細(xì)小縫針時，縫針容易被粘起，如果稍不留意，縫針有可能脫離術(shù)者視線而發(fā)生丟失情況[2]。

3.3 而用無菌輸液敷貼保管縫針，特別是數(shù)量較多，針體細(xì)小的無損傷縫針時，具有很多優(yōu)點(diǎn)：本品為一次性無菌用物，不需要再次消毒，既取材方便，又可避免交叉感染；價格便宜，每張2.5元，與骨臘保管法相比，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；粘性較好，與紗布保管法相比，縫針不易脫落；透明度高，與針盒保管法相比，視野清晰，便于清點(diǎn)；與磁性吸針板相比，磁性吸針板的磁性對手術(shù)間各類儀器的正常使用有一定干擾性，并會增加持針鉗的磁化作用；同時，輸液敷貼保管縫針時，術(shù)后可將敷貼包裹后直接投入銳器盒，避免再次處理醫(yī)療垃圾時給醫(yī)務(wù)人員帶來的不安全因素[3]。

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無菌輸液敷貼在術(shù)中縫針的保管和清點(diǎn)中都有著明顯的優(yōu)勢，值得我們在實(shí)際工作中推廣。隨著外科手術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)臺上的縫針種類不一，數(shù)量增多，體積細(xì)小，這些因素都給手術(shù)室護(hù)士對術(shù)中縫針的保管和清點(diǎn)帶來更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們只有在實(shí)際工作中，結(jié)合不同的手術(shù)類型，不同的手術(shù)環(huán)境，不同的手術(shù)醫(yī)師等各種情況不斷思考，不斷探索，不斷總結(jié)，才能發(fā)現(xiàn)更多更好更適合的方法，嚴(yán)防異物遺留，確?；颊甙踩?，節(jié)約人力物力時間，提高工作效率。

[1] 程勤,張玲琳.無菌手術(shù)縫針盒的制作[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2005, 14(3):27.

[2] 鐘曉紅,陳海娥,葉碧云.預(yù)防術(shù)中縫針丟失的新方法探索[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(12):101.

[3] 陳小麗,曾俊,卓宏.3L粘貼傷口敷料在術(shù)中縫針管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(5):397.

Without Damage Infusion Needle Applicator Management

LIANG Xiao-yu , LIU Xing-ying, WANG E

(Operating Room, Daxian People's Hospital, Dazhou 635000, China)

ObjectiveDiscussion of sterile infusion application on the operating table damage suture needle-free application of custody.MethodSix washing nurses used gauze insertion method(control group 1), needle-box, custody methods(control group 2) and infusion with paste method (experimental group) the fetching stitch experiment operations 240 times each, and then carried out 40 stitch count experiment operations 30 times in three ways with the same visiting nurse (per way and person 5 times)。ResultsControl group 1(gauze group), needle loss rate for 9.17%; control group 2 (needle box group), needle loss rate for 17.10%; and the experimental group (compress group) needle loss rate for 0, P＜0.01; control group 1 (gauze group) 40 stitch count average time for 36 seconds, control group 2 (needle box group) average time for 49 seconds, experimental group average time for 20 seconds, P＜0.05. Three experimental comparison group differences are statistically significant.ConclusionsOn the operating table more and smaller amounts of damage suture needle-free sterile infusion paste custody application, be effective in preventing stitch is lost or dropped on the operation; be convenient in inventory; reduce to find sewing needles with all their negative consequences for patients and surgical staff; have good results; base on simple material selection; low cost; easy to use and worth promoting.

Infusion applicator; Needle without injury; Stitches custody; Needle inventory

R473

B

1671-8194（2013）17-0014-02