竇麗瑋（天津市海河醫(yī)院內(nèi)科，天津 300350）

在目前臨床工作中冠心病患者的介入治療常常選用橈動(dòng)脈經(jīng)皮穿刺入路進(jìn)行[1]。但在工作中依然可以看到很多患者在治療前后出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。良好的睡眠能夠利于患者病情改善，同時(shí)利于穿刺部位局部的止血愈合，同時(shí)能夠在一定程度上減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。睡眠護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，在對(duì)30例擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析后，進(jìn)行相關(guān)針對(duì)性的護(hù)理治療，使得患者的睡眠質(zhì)量有所改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2012年1月～2012年10月進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的30例患者，男16例，女14例，平均年齡（65.3±10.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表和自行設(shè)計(jì)的睡眠調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，包括患者睡眠質(zhì)量、睡眠障礙主要表現(xiàn)和原因、睡眠障礙的護(hù)理對(duì)策及效果。

1.2.2 調(diào)查方法：對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行調(diào)查時(shí)間為患者夜間睡眠醒來后的次日上午。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)計(jì)算組間差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前存在睡眠障礙主觀感覺難入睡的患者約占27%，在治療后當(dāng)晚出現(xiàn)睡眠障礙主觀感覺難入睡的患者占到53%，較治療前明顯增多（P＜0.05）。詳見表1。

表1 冠狀動(dòng)脈介入治療患者睡眠障礙主要表現(xiàn)[例（%）]

3 討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前心臟內(nèi)科比較常用的治療方式，患者在進(jìn)行介入治療前后均可能發(fā)生不同程度的睡眠質(zhì)量障礙，在進(jìn)行介入治療后出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的患者較前增加，同時(shí)出現(xiàn)夜間煩躁的患者較前亦明顯增加，考慮可能與治療后局部體位限制、相關(guān)藥物等因素有關(guān)。

影響患者睡眠的相關(guān)原因分析及護(hù)理對(duì)策：患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因、表現(xiàn)不盡相同，造成患者睡眠障礙的因素較多，主要因素為[2]：病生理因素、環(huán)境個(gè)體因素、社會(huì)心理因素等。各種相關(guān)因素共同作用，產(chǎn)生對(duì)患者睡眠的影響，這就需要進(jìn)行仔細(xì)地評(píng)估并針對(duì)性護(hù)理，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以改善患者睡眠質(zhì)量。針對(duì)不同因素采取的護(hù)理對(duì)策如下。

3.1 病生理因素：局部體位制動(dòng)、病生理等因素均可造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不適，從而引起失眠。在護(hù)理工作中要注意提高患者的舒適度。在治療后幫助患者適當(dāng)?shù)刈儎?dòng)局部體位以減輕不適癥狀。同時(shí)要積極配合醫(yī)生的治療，減少病生理因素對(duì)患者的不良刺激，以盡快減輕患者的不適，改善睡眠質(zhì)量。

3.2 環(huán)境因素：對(duì)住院環(huán)境的陌生感也是引起此類患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因。對(duì)此，在工作中要增加與患者的溝通了解，減少患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感，同時(shí)盡量根據(jù)患者不同對(duì)睡眠條件的特點(diǎn)而進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的布置，使患者能減輕相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)。

3.3 心理因素：患者住院前后的角色變化常常導(dǎo)致相關(guān)心理問題，產(chǎn)生睡眠障礙。要做好入院指導(dǎo)，協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，認(rèn)真分析患者的心理反應(yīng)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者消除不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。很多患者產(chǎn)生睡眠障礙可能與對(duì)自身疾病和將要進(jìn)行的治療缺乏了解、擔(dān)心治療能否達(dá)到預(yù)期的效果有關(guān)聯(lián)，對(duì)此護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，對(duì)相關(guān)治療方法講解給患者；還可以介紹成功病例，幫助患者減輕焦慮癥狀。

綜上所述，在日常的臨床治療護(hù)理工作當(dāng)中，我們應(yīng)重視經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的睡眠情況，尤其在患者進(jìn)行介入治療后更應(yīng)該予以重視，及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，做到既有常規(guī)共性護(hù)理，也應(yīng)該有針對(duì)性的個(gè)體護(hù)理，同時(shí)應(yīng)做好健康教育，以改善患者的睡眠質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 成蕊寧,袁 博.不同冠脈介入路徑與術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1642.

[2] 魯 萍.內(nèi)科住院患者睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(20):1865.