梁桂芬（廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院外科，廣東 中山 528429）

臨床外科疾病中，肛門直腸疾病占有較高的發(fā)生率，臨床以便血、濕癢、流膿液、墜脹、大便失調(diào)等為主要表現(xiàn)，對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，在采取手術(shù)方案積極治療的同時，加強圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，是提高預(yù)后的保障[1]。選擇2011年3月～2012年3月收治的肛門直腸疾病實施手術(shù)治療的患者80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強整體護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的對象共80例，男45例，女35例，年齡3～82歲，平均（45.7±3.5）歲。直腸息肉2例，混合痔29例，肛周膿腫8例，外痔4例，肛瘺18例，肛裂15例，內(nèi)痔4例。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者均采取外科手術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加強整體護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù)：①心理干預(yù)：患者中大部分除需承受疾病本身造成的痛苦外，對麻醉、手術(shù)過程及預(yù)后存在過分擔(dān)心，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，誘發(fā)大出血、血壓升高，并對交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)的興奮性造成影響，對麻醉及手術(shù)的耐受力降低。故護(hù)理人員需主動和患者溝通，就疾病的相關(guān)知識和手術(shù)的目的、方法、注意事項、預(yù)后向患者及家屬做簡單介紹。以使患者獲得心理安慰，保持心境平穩(wěn)[2]；②環(huán)境干預(yù)：病室需保持整潔、安靜、空氣清新，陽光充足，通風(fēng)良好，在入院時做好院區(qū)環(huán)境介紹工作，就休息制度和環(huán)境設(shè)施告知；③術(shù)前充分準(zhǔn)備：輕柔操作，準(zhǔn)備周全，保持患者獲得充分休息，進(jìn)入手術(shù)室時為最佳狀態(tài)；④基礎(chǔ)干預(yù)：禁食刺激性食物及辛辣食物，術(shù)前1天需少量飲食，進(jìn)食易消化食物，術(shù)日晨禁食。保證患者充足睡眠，依據(jù)需要可給予地西泮肌內(nèi)注射或口服。和腸道準(zhǔn)備，術(shù)晨用生理鹽水或溫開水清潔灌腸，并給予腸道抗生素應(yīng)用。

1.2.2 術(shù)后干預(yù)：①病情觀察：對術(shù)后生命體征變化密切觀察，若體溫在1～2 d后持續(xù)升高，需檢查有無切口感染，并積極預(yù)防其他并發(fā)癥，報告醫(yī)生進(jìn)行處理；②止痛：疼痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用，較輕者可采取交流、聽音樂方式轉(zhuǎn)移注意力，提高患者舒適度；③排尿排便：囑患者按時排尿，避免發(fā)生尿潴留，一旦發(fā)生即誘導(dǎo)排尿，或行導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)日通常不宜排便，次日可排便，困難者加緩瀉劑應(yīng)用，保持局部衛(wèi)生；④飲食：禁刺激性食物，術(shù)日進(jìn)無渣飲食，后多食水果、新鮮蔬菜，以保持排便通暢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均成功完成，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，對照組為80%。觀察組切口感染1例，對照組切口感染3例，便秘2例，尿潴留1例。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（%）

3 討論

近年來，經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展帶動了生活水平的進(jìn)步，加之公眾健康意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，肛門直腸疾病多由腹瀉、便秘、久坐、久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、過食肥膩炙烤食物所致，手術(shù)為治療的常規(guī)方法[3]。在手術(shù)中加強整體護(hù)理干預(yù)，對心理活動與疾病的相關(guān)性充分了解，重視精神因素的調(diào)節(jié)，行飲食起居指導(dǎo)，密切病情觀察，做好切口感染預(yù)防，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肛門直腸疾病手術(shù)中加強整體護(hù)理干預(yù)，可減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，為良好預(yù)后提供保障。

[1] 張連玉,葉寶惠,丁林華.直腸癌手術(shù)護(hù)理[J].健康必讀,2012,11(3):177.

[2] 彭亞平,王 彤.37例尾部藏毛竇患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(2):119.

[3] 盧 瑤,魯華珍,魏永丹,等.肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合體會[J].結(jié)直腸肛門外科,2008,14(4):278.