李云芳（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 金壇 213200）

化療為內(nèi)科治惡性腫瘤療的首選手段，其在惡性腫瘤的綜合治療中占有重要的地位。目前，在臨床上使用的化療藥物均會(huì)導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，如常見的惡心、嘔吐、潮熱、盜汗、失眠多夢(mèng)及白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少、口腔潰瘍等[1]。近年來(lái)研究指出中醫(yī)藥在緩解患者化療所致不良反應(yīng)方面的作用巨大，且優(yōu)勢(shì)顯著[2]。筆者選擇2011年1月～2012年3月收治的化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者共68例，探討惡性腫瘤患者化療所致不良反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年3月我院收治的化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者共68例，男32例，女36例，年齡28～72歲，平均（52.3±16.5）歲。全部惡性腫瘤患者化療所致不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、潮熱、盜汗、失眠、白細(xì)胞減少及紅細(xì)胞減少等。

1.2 方法：全部患者均接受中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①對(duì)于惡心、嘔吐。護(hù)理以健脾燥濕化痰、理氣和胃降逆為主。采用香砂六君湯加減，方中含砂仁、木香、黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、橘皮、甘草。若伴黃疸加豬苓、茵陳、車前子、澤瀉；若伴腹痛加生姜、白芍、大棗；若伴納呆加雞內(nèi)金、炒二芽；若伴脘腹脹滿、暖氣甚加萊菔子、厚樸、柿蒂；②對(duì)于潮熱、盜汗、失眠。護(hù)理以滋陰瀉火、固表止汗、安神為主。采用當(dāng)歸六黃湯加減，方中含當(dāng)歸、熟地、生地、黃柏、黃芩、黃連、黃芪。若汗多加浮小麥、牡蠣、糯稻根；若潮熱甚加銀柴胡、秦艽、白薇；若虛火則黃芩、黃連用量宜少，加地骨皮、知母、鱉甲、龜板；若失眠多夢(mèng)甚加合歡皮、酸棗仁、夜交藤、茯神；③對(duì)于白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少。護(hù)理以益氣補(bǔ)血為主。采用八珍湯加減，方中含川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍、茯苓、白術(shù)、黨參、甘草。若有刺痛、腫塊固定不移，出血紫暗或者夾瘀，唇、面、爪甲紫紺，加虎杖、雞血藤、丹參；若氣短加補(bǔ)骨脂、首烏、黃芪。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理前后觀察和記錄全部患者的不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐、潮熱、盜汗、失眠、白細(xì)胞減少及紅細(xì)胞減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)護(hù)理前后患者的不良反應(yīng)比較見表1。結(jié)果顯示，護(hù)理前患者的惡心、嘔吐發(fā)生率達(dá)80.55%，潮熱、盜汗、失眠發(fā)生率達(dá)72.06%，白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少發(fā)生率達(dá)73.53%。而經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后患者的惡心、嘔吐發(fā)生率僅27.94%，潮熱、盜汗、失眠發(fā)生率為30.88%，白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少發(fā)生率為33.82%。中醫(yī)護(hù)理前后惡性腫瘤患者的不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理后患者的不良反應(yīng)情況明顯減少。

表1 中醫(yī)護(hù)理前后患者的不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

化療是目前惡性腫瘤患者治療的首先方法，然而其治療過(guò)程中使用的射線及藥物會(huì)帶來(lái)大量不良反應(yīng)，給患者造成巨大的身心痛苦。近年來(lái)，研究人員認(rèn)為在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，能更好的控制化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。隨著護(hù)理技術(shù)不斷地發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理用于預(yù)防與減少化療所引起的不良反應(yīng)的技術(shù)亦日益成熟，其在惡性腫瘤患者化療中發(fā)揮著積極重要的作用，可有效延長(zhǎng)患者的生存期，且改善患者的生存質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前患者的惡心、嘔吐發(fā)生率達(dá)80.55%，潮熱、盜汗、失眠發(fā)生率達(dá)72.06%，白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少發(fā)生率達(dá)73.53%。而經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后患者的惡心、嘔吐發(fā)生率僅27.94%，潮熱、盜汗、失眠發(fā)生率為30.88%，白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少發(fā)生率為33.82%。說(shuō)明經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后惡性腫瘤患者的不良反應(yīng)情況明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，有計(jì)劃、針對(duì)性地應(yīng)用中醫(yī)辨證理論來(lái)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，可明顯降低惡性腫瘤患者化療所致不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:190.

[2] 師 林,李永浩.中藥治療癌癥化療后消化道反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2009,24(6):1185.

[3] 范傳玲,許敬菊,楊 艷,等.常見消化系統(tǒng)腫瘤診療護(hù)理新進(jìn)展[M].?？?南海出版社,2006:110.