肖惠蘭，梁健瑜（廣東省廣州市第八人民醫(yī)院肝病科，廣東 廣州 510060）

慢性乙型病毒肝炎（乙肝），由于多種原因而導致肝臟出現(xiàn)炎性反應，肝細胞壞死的一種臨床綜合征，在全球分布廣泛，嚴重威脅人類健康。感染率高，病情反復，單純的藥物治療效果并不十分理想[1]。對50例患者實行了護理干預措施，有效地提高了患者的生活質(zhì)量以及治療依從性，取得良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2010年12月收治的100例慢性乙型病毒肝炎患者的臨床資料，男62例，女38例，年齡20～60歲。隨機分為干預組和對照組，每組各50例，兩組患者均符合疾病納入標準，兩組性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用慢性乙型病毒肝炎常規(guī)治療方法。而干預組則在此基礎上采取護理干預措施，即護理人員根據(jù)患者的病情，從藥物治療、行為、飲食、認知、心理等各方面對患者進行干預。①藥物治療干預：向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。每周回訪1次，監(jiān)督患者用藥情況，提醒患者復查，及時觀察治療效果；②行為干預：保持患者生活環(huán)境安靜、整潔；提醒患者注意保暖，防止上呼吸道感染；鼓勵患者進行適當運動；改善患者的睡眠質(zhì)量，睡前最好能用熱水泡腳，促進血液的循環(huán)，另外，睡前不可看過于刺激性的電影或聽激烈的音樂；③飲食干預：多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素。切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食；④認知干預：在進行觀察后第1個月，用通俗語言向患者介紹乙型肝炎一般知識，如發(fā)病機制、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等，提高患者對乙肝的認知程度，消除對疾病的誤解，以正確的心態(tài)對待治療；⑤心理干預：護理人員要根據(jù)患者的不同心理特點，針對性地進行護理干預，積極和患者溝通，讓患者把消極情緒釋放出來，減輕心理壓力。心理問題嚴重的，要采用心理疏導法、音樂心理療法等方法對患者進行心理調(diào)適，幫助患者建立治療信心，積極治療。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比：干預組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（±s ，分）

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（±s ，分）

組別 例數(shù) 時間 綜合健康情況 社會性功能 軀體功能 心理健康情況 活力和精力 機體疼痛干預組 50 治療前 11.5±1.57 7.39±1.59 10.09±2.10 6.58±1.36 8.77±2.42 9.67±2.10治療后 23.3±4.76 9.77±1.79 20.62±2.44 18.49±1.69 19.30±1.51 7.19±2.80對照組 50 治療前 10.4±1.56 7.30±1.63 11.20±1.59 6.50±1.32 8.58±1.62 8.99±1.42治療后 14.7±3.15 7.69±1.55 13.92±1.59 9.81±1.72 12.73±2.90 8.19±2.24

2.2 兩組患者12個月治療后依從性對比：干預組完全依從的有38例（76%），對照組完全依從17例（34%）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 小結

慢性乙型病毒肝炎患者，病情會反復發(fā)作，難以治愈，所以患者容易產(chǎn)生消極情緒，而且治療的費用大，患者家庭經(jīng)濟負擔大，也得不到社會的支持，患者會產(chǎn)生巨大的心理壓力。這種消極情緒以及心理壓力會影響治療的效果以及治療依從性。而護理干預是指在治療過程中，護理人員通過自身的行為、言語以及人際關系等影響患者，從而改變患者的不健康行為以及消極心態(tài)，讓患者以積極心態(tài)面對治療，促進患者康復。通過護理干預，讓患者對疾病有正確的認識，遵照醫(yī)囑進行治療[2-3]。而且可以通過護理干預，糾正患者的錯誤飲食和行為習慣，減少導致病情加重的因素。心理干預可以讓患者情緒得到釋放，以積極心態(tài)面對治療。本研究證明，護理干預可以有效提高慢性乙型肝炎病毒患者治療的依從性以及生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應用。

[1] 姚秋萍,姚麗英,凌秀蘭.心理干預對慢性乙型肝炎患者治療效果的影響研究[J].吉林醫(yī)學,2009,30(3):202.

[2] 萬 利.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):28.

[3] 邱 萍.護理干預對慢性乙型肝炎合并抑郁癥的療效影響[J].吉林醫(yī)學,2011,32(1):157.