馬 靜，高 宇，呂蘭蘭（陜西省榆林市第一醫(yī)院口腔科，陜西 榆林 719000）

牙周病是臨床中比較常見(jiàn)的牙科疾病，其主要是由于患者的牙周組織遭到破壞，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位等現(xiàn)象，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者的并請(qǐng)將進(jìn)一步的加重，造成牙周組織嚴(yán)重破損，不能夠支持牙齒的穩(wěn)定附著，導(dǎo)致牙齒的扭轉(zhuǎn)、畸形、唇向散開(kāi)、面容畸形等現(xiàn)象，不僅嚴(yán)重影響患者的 合功能，而且影響患者的美觀，影響患者的心理健康，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的痛苦[1]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，生活節(jié)奏逐漸加快，人們生活、工作的負(fù)擔(dān)加重，越來(lái)越多的人養(yǎng)成了很多不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致牙周疾病的產(chǎn)生，給患者帶來(lái)很大的影響。為此主要對(duì)患者因牙周病引起的前牙移位進(jìn)行了相關(guān)研究和治療，利用正畸修復(fù)的方式對(duì)患者進(jìn)行臨床的矯正治療，在一定程度上對(duì)患者牙周組織進(jìn)行修復(fù)，加快患者恢復(fù)速度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2003年1月～2006年1月內(nèi)收治的64例前牙移位患者，且所有患者均有不同程度的牙周組織損傷。在所選患者中，男30例，年齡22～55歲，平均32.2歲；女34例，年齡21～54歲，平均32.3歲?；颊咔把腊l(fā)生扇狀散開(kāi)移位者13例，發(fā)生扭轉(zhuǎn)者22例，發(fā)生傾斜者18例，其余患者表現(xiàn)為前牙伸長(zhǎng)、牙間隙寬、前牙擁擠、開(kāi)頜、深復(fù)頜等臨床癥狀，并且大部分患者的 合功能受損，面部出現(xiàn)畸形嚴(yán)重影響美觀，需進(jìn)行及時(shí)有效的治療，統(tǒng)計(jì)分析所有患者入院時(shí)的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及患者的生活習(xí)慣等，以便分析患者前牙移位的具體情況及發(fā)病原因，以便及時(shí)的進(jìn)行治療。

1.2 基本方法：在本組試驗(yàn)中對(duì)于前牙移位的患者采取正畸修復(fù)的方法進(jìn)行治療，首先對(duì)患者的牙周進(jìn)行治療，主要使患者的口腔保持清潔，保持患者的牙周潔治和根面乎整，去除患者的齲齒，修復(fù)牙周及牙髓的病變組織，控制牙菌斑以及炎性反應(yīng)的產(chǎn)生，必要時(shí)可給予局部消炎等藥物治療，保證患者的牙周狀態(tài)良好穩(wěn)定[2]。隨后對(duì)患者進(jìn)行正畸修復(fù)治療，主要均采用方絲帶環(huán)，在患者發(fā)生移動(dòng)的切牙和尖牙上黏接托槽，用鈦鎳圓絲將移動(dòng)的前牙排齊以矯正移位現(xiàn)象，并根據(jù)患牙牙周支持組織的多少和患者的反應(yīng)，調(diào)整正畸力的大小，以增強(qiáng)穩(wěn)定性保證患者的正確矯正，觀察治療后患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)以及牙槽骨的重建情況。同時(shí)給予患者矯治器的使用指導(dǎo)，密切觀察患者的口腔衛(wèi)生和牙周情況，并根據(jù)患者的牙周組織恢復(fù)情況以及牙齒的矯正情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整正畸力度，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。觀察分析患者在治療后的臨床效果及相應(yīng)的心里狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行臨床分析。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后病情都得到不同程度的改善，在所治療的64例患者中，60例患者經(jīng)矯正后，面部畸形基本恢復(fù)，并且在術(shù)后1～2個(gè)月的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，除少數(shù)幾例患者出現(xiàn)牙齦腫痛現(xiàn)象，其余患者由于錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)未得到矯正，但病情有所好轉(zhuǎn)，其總滿(mǎn)意率可達(dá)93.7%，其具體的治療情況見(jiàn)表1。

表1 患者的矯正情況（±s ）

表1 患者的矯正情況（±s ）

臨床指標(biāo) 前牙覆蓋（mm）牙槽骨高度（mm）治療前 5.23±0.23 89.23±5.34 7.34±2.31 5.23±1.23治療后 3.23±0.12 66.34±3.45 4.23±1.45 4.79±2.13出血指數(shù)（%）牙周袋深度（mm）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者不同的畸形情況選擇不同的治療方案，例如對(duì)于輕度牙周損傷移位的患者，可不進(jìn)行矯正治療，可利用藥物對(duì)患者牙周組織進(jìn)行修復(fù)以矯正牙齒，以免對(duì)患者造成不必要的痛苦；對(duì)于患者的畸形情況較為嚴(yán)重，面部出現(xiàn)畸形嚴(yán)重影響患者的飲食等正常生活，必須進(jìn)行矯正治療，同時(shí)為減輕患者的痛苦，應(yīng)及時(shí)抓住治療時(shí)機(jī)采取適當(dāng)?shù)某C正方法[3]。在本文的先關(guān)研究中，患者的前牙移位現(xiàn)象較為嚴(yán)重，必須進(jìn)行進(jìn)一步的正畸矯正治療，以改善患者的前牙移位狀態(tài)，恢復(fù)患者的面部正常形態(tài)，結(jié)果在所治療的64例患者中，共60例患者得到較好的矯正治療，患者在治療前后前牙覆蓋情況以及出血指數(shù)等都明顯的小于治療前的情況，因此對(duì)于牙周病所引起的前牙移位可進(jìn)行正畸治療，該方法不僅對(duì)患者的組織損傷小，而且操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能夠及時(shí)快速的解決患者的前牙移位癥狀，而且夠在一定程度上對(duì)患者牙周組織進(jìn)行修復(fù)，加快患者恢復(fù)速度，值得臨床的廣泛使用。

[1] 趙洪波.正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志·綜合版,2011,34(9):10.

[2] 偉 群,朱 靚,李 軍.牙周病臨床治療及研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,30(1):2.

[3] 馬華祥,張海歐.成人牙周病患者正畸治療臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):3.