王太昊（海南省人民醫(yī)院保健中心，海南 ?？?570311）

隨著人們生活水平的不斷提高和社會(huì)老齡化程度的加深，如何更有效、更安全地治療冠心病心絞痛已成為廣大醫(yī)務(wù)人員需要解決的問(wèn)題[1]。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，心肌暫時(shí)缺血，缺氧引起的心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[2]。以往的研究表明，引起心絞痛，心肌缺血，缺氧是主要原因，對(duì)患者尤其是抵抗力較弱的中老年患者造成了極其嚴(yán)重的健康危害[3]。復(fù)方丹參滴丸是純中藥制劑，可以防止血栓的形成和血小板聚集，從而提高人體的抗凝血和纖溶，具有高效、快速的特點(diǎn)，所以及時(shí)服用復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛是至關(guān)重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年1月收治的冠心病患者60例，均有心絞痛反復(fù)發(fā)作史和缺血性ST-T改變，按WTO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診。其中男31例，女29例，年齡33～78歲，平均（51±5）歲，病程2～8年。所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組在性別、年齡、癥狀嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心肌梗死、心律失常及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法：所有患者均服用冠心病的基礎(chǔ)藥物：阿司匹林、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司），10粒/次，3次/d。2個(gè)月后觀察兩組的療效[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：①臨床療效：顯效：心絞痛等臨床癥狀基本消失，或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均比治療前明顯減少＞80%；有效：心絞痛未減輕，但發(fā)作頻率降低30%以上；無(wú)效：心絞痛次數(shù)和發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或出現(xiàn)病情加重情況；②心電圖療效：顯效：靜息心電圖表現(xiàn)消失；有效：ST段回升0.05 mV，T波變淺超過(guò)50%；無(wú)效：ST-T無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心絞痛患者療效比較，通過(guò)2個(gè)月的觀察，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛患者療效對(duì)比（例）

3 討論

3.1 心絞痛的發(fā)病機(jī)制：心絞痛的病理學(xué)基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血形成附壁血栓或血管痙攣。心絞痛患者因急性短暫的心肌缺血，缺氧而引起心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨疼痛，心電圖表現(xiàn)為ST下降，T波倒置，是一組臨床綜合征，可能發(fā)展成急性心肌梗死和心源性猝死等嚴(yán)重后果，危及生命。所以，及時(shí)治療心絞痛是特別重要的[6]。

3.2 復(fù)方丹參滴丸的藥性研究：復(fù)方丹參滴丸在高科技條件下提取丹參的活性成分，三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑。主要作用是促進(jìn)血液循環(huán)，可擴(kuò)張心血管，增加心臟的血流量，改善微循環(huán)。據(jù)葉紅臨床研究發(fā)現(xiàn)其用于治療心絞痛，不良反應(yīng)少，安全性能高，快速[7]。蔣紅霞在報(bào)告中也認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛可顯著改善患者的臨床癥狀、血液流變學(xué)和心電圖表現(xiàn)，是一種安全有效的藥物[8]。

3.3 復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的用藥體會(huì)：通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組的有效率的比較，可以看出，治療組的總有效率為93%，對(duì)照組為86%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸可以更好的保證心絞痛患者的治療。整體的臨床上來(lái)講，復(fù)方丹參滴丸，可引起心絞痛臨床癥狀消失，心電圖顯示心肌缺血明顯改善，該藥是中國(guó)的傳統(tǒng)中藥制劑，沒(méi)有西藥擴(kuò)血管藥易引起面紅、頭痛、頭暈、心悸等不良反應(yīng)，與同類(lèi)藥品相比較具有療效高，作用迅速等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在冠心病，心絞痛等的治療，使用復(fù)方丹參滴丸可明顯緩解心絞痛，縮短病程，改善預(yù)后。復(fù)方丹參滴丸可降低血黏度，使用方便，安全，無(wú)不良反應(yīng)，適合于臨床應(yīng)用。

[1] 馮玉萍.復(fù)方丹參滴丸治療血瘀型冠心病心絞痛32例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(7):808.

[2] 李振明,賀莉花.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):898.

[3] 馬耀北.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛30例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(5):822.

[4] 張淑芳.復(fù)方丹參滴丸在治療冠心病心絞痛中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):333.

[5] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:39.

[6] 宋 潔,高隨翔.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛42例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,24(1):41.

[7] 葉 紅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):25.

[8] 蔣紅霞,歐陽(yáng)榮超,王熙福.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛100例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,27(17):18.