張宏江（安徽省淮南市朝陽(yáng)醫(yī)院腫瘤科，安徽 淮南 232007）

近年以來(lái)，人體遠(yuǎn)端胃腫瘤的發(fā)生率正在逐漸的下降，但是食管胃結(jié)合部腫瘤的發(fā)生率卻在明顯的上升[1]。大量的臨床研究表明，食管胃結(jié)合部腫瘤是一種較為獨(dú)特的臨床病癥，具有難以發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)。目前對(duì)于早期食管胃結(jié)合部腫瘤的治療主要以手術(shù)切除方式為主，而對(duì)于病期較晚的患者則主要采取姑息性的化療為主，但是全身化療也具有一定的并發(fā)癥狀。對(duì)2008年10月～2011年10月15例晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者采取化療聯(lián)合醋酸甲地孕酮的治療方法，取得了不錯(cuò)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2008年10月～2011年10月入住我院的30例晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象。男18例，女12例，年齡35～70歲，平均65.3歲。30例患者均經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)進(jìn)行確診，其中管狀腺腫瘤15例，印戒細(xì)胞腫瘤5例，黏液腫瘤4例，腺鱗腫瘤4例，小細(xì)胞腫瘤2例；30例患者中初次治療10例，復(fù)次治療為20例；對(duì)患者化療前進(jìn)行血常規(guī)、肝功能以及心電圖檢查，均顯示正常，Kamofsky評(píng)分大于60分，預(yù)計(jì)生存周期大于3個(gè)月。將30例患者隨機(jī)等額分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采取多西紫杉醇、替吉奧方案進(jìn)行化療：靜脈輸液多西紫杉醇34 mg/m2，時(shí)間為第1天和第8天；同時(shí)在患者進(jìn)食后給予替吉奧膠囊68 mg/（m2·d），2次/d，時(shí)間為第1～14天。此外，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予口服醋酸甲地孕酮150 mg，2次/d，時(shí)間為第1～14天；每3周為一個(gè)治療周期，一共治療3個(gè)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：①生存質(zhì)量：每完成1個(gè)周期的治療后，采用生命質(zhì)量核心量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)；②臨床療效：治療3個(gè)周期后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。按照WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展四個(gè)部分，有效率=完全緩解率+部分緩解率；③不良反應(yīng)：在每一個(gè)治療周期結(jié)束后，根據(jù)WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組量表得分采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：試驗(yàn)組患者中，血小板下降3例，占據(jù)20.0%，白細(xì)胞下降7例，占據(jù)46.7%，嘔吐患者5例，占據(jù)33.3%，腹瀉患者4例，占據(jù)26.7%；對(duì)于對(duì)照組患者，血小板下降5例，占據(jù)33.3%，白細(xì)胞下降9例，占據(jù)60.0%，嘔吐患者7例，占據(jù)46.7%，腹瀉患者6例，占據(jù)40.0%。兩組患者血小板下降、白細(xì)胞下降、以及嘔吐、腹瀉發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醋酸甲地孕酮是半人工合成的孕激素衍生物，近年以來(lái)被證實(shí)具有促進(jìn)蛋白質(zhì)同化的作用，可以引起患者的食欲，增加體質(zhì)，改善患者的生活質(zhì)量，目前較多的應(yīng)用于配合化療中[2-3]。

本研究表明，通過(guò)對(duì)晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者實(shí)施醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療的治療方法，能夠有效的改善患者的生存質(zhì)量，減輕化療所帶來(lái)的胃腸道不良反應(yīng)，進(jìn)而增加了患者對(duì)化療的耐受性。因此可以作為晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者化療期間有效改善生活質(zhì)量的輔助治療措施。

[1] 趙燕晨,張祥宏,薛麗英,等.河北省食管癌和胃癌高發(fā)區(qū)居民癌發(fā)生部位的變化及趨勢(shì)分析[J].中華腫瘤雜志,2008,30(1):817.

[2] Karcic E,Philpot C,Morley JE.Treating malnutrition with megestrol acetate:literature review and review of our experience[J].J Nutr Health Aging,2002,6(3):191.

[3] 姜慶玲,沈雙雙,張 揚(yáng),等.早期食管癌診斷與治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6403.