張金輝(上海市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,上海 200240)
患者在實行手術(shù)的過程中,需要保持鎮(zhèn)靜,以促進手術(shù)過程的順利進行,從而降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不良反應的幾率。右美托咪定具有良好的止痛、鎮(zhèn)靜的作用,在臨床上廣泛應用于手術(shù)患者的鎮(zhèn)靜,效果較為顯著。但是,臨床研究表明,不同劑量的右美托咪定對于患者的鎮(zhèn)靜效果也有較大的不同,從而對患者的手術(shù)治療效果要有著不同的影響。選擇收治的婦科疾病患者,對其應用不同劑量右美托咪定實行腰—硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜情況進行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料:選擇2009年4月~2011年8月我院診治的61例婦科疾病患者,年齡25~61歲,平均42.3歲。所有患者均實行子宮或卵巢手術(shù)治療,并都采用腰—硬聯(lián)合方法進行麻醉。將61例患者隨機分為兩組,觀察組31例,對照組30例,在對患者進行手術(shù)治療的過程中,前10分鐘給予患者0.5 μg/kg的劑量輸注,然后,觀察組患者采用每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續(xù)輸注,對照組患者采用每小時0.2 μg/kg的劑量進行輸注,對兩組患者的手術(shù)鎮(zhèn)靜效果進行跟蹤觀察,并記錄所得試驗數(shù)據(jù)。
1.2 方法:進入手術(shù)室后,連接生命體征監(jiān)測儀對患者的心電圖、血氧飽和度、心率、血壓等身體指標進行嚴密監(jiān)控,在對患者實行麻醉前,輸注0.4%的氯化鈉注射液,并在L2~L3間隙進行腰椎穿刺,等到流出腦脊液后,再給予患者12~15 mg 0.75%的羅哌卡因注射,持續(xù)推注10 s,然后再硬膜外留置導管,以為術(shù)中追加麻醉藥物做準備,手術(shù)過程中的麻醉平面要控制在T6以下,所有患者均采用面罩進行吸氧。然后在前10分鐘給予所有患者0.5 μg/kg的劑量輸注右美托咪定,觀察組接著給予患者每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續(xù)輸注,對照組接著給予患者每小時0.2 μg/kg的劑量進行輸注。對兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進行跟蹤觀察,并記錄所得數(shù)據(jù)。
1.3 療效標準:優(yōu):患者處于睡眠狀態(tài),對于外界的刺激沒有任何反應,鎮(zhèn)靜效果顯著;良:患者處于睡眠狀態(tài),能夠感受到外界的刺激,但無反應,鎮(zhèn)靜效果較好;一般:患者保持安靜,能夠配合醫(yī)護人員,對于外界的刺激有一定程度的反應,鎮(zhèn)靜效果一般;差:患者處于不安靜狀態(tài),情緒煩躁,對于醫(yī)護人員的配合較差,鎮(zhèn)靜效果差[1]。
1.4 統(tǒng)計學分析:使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
通過對患者采取不同劑量的右美托咪定實行腰—硬聯(lián)合麻醉,兩組患者的鎮(zhèn)靜效果都較為顯著,促進了患者手術(shù)過程的順利進行。觀察組31例患者中,鎮(zhèn)靜效果優(yōu)的有16例,良的有8例,一般的有5例,差的有2例,有效率為93.5%,對照組30例患者中,鎮(zhèn)靜效果優(yōu)的有12例,良的有6例,一般的有4例,差的有8例,有效率為73.3%。對觀察組和對照組患者的鎮(zhèn)靜效果進行對比可知,觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果要顯著優(yōu)于對照組患者的鎮(zhèn)靜效果,對于患者手術(shù)過程的順利進行有著較大的幫助作用。兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組療效比較(例)
右美托咪定是一種腎上腺性受體激動劑,對于交感神經(jīng)有著較強的抑制作用,同時對于迷走神經(jīng)又有著較強的興奮作用,從而可以有效促進患者的心率速度減慢,并降低患者的血壓,降低其心肌耗氧量,此種藥物通過對去甲腎上腺素釋放進行抑制,以對疼痛信號釋放起到終止作用,從而對患者起到良好的鎮(zhèn)痛作用,以降低對麻醉藥物的應用劑量,并對患者起到良好的鎮(zhèn)靜作用。在本文的研究過程中,觀察組患者采用每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續(xù)輸注,對于患者的鎮(zhèn)靜效果較為顯著,不僅能夠保持良好的鎮(zhèn)靜水平,同時還可以避免患者出現(xiàn)深度麻醉,在手術(shù)結(jié)束后便可以叫醒患者,從而方便對患者后期治療的管理,促進了患者病情的快速改善,對于患者的治療效果較為顯著。由此可見,臨床上采用適當劑量的右美托咪定對腰—硬聯(lián)合麻醉婦科手術(shù)患者的應用效果較為顯著,值得推廣應用。
[1] 池信錦,黑子清,黃品婕,等.不同劑量右美托咪定對腰—硬聯(lián)合麻醉婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜作用的影響[J].廣東醫(yī)學,2008,31(1):114.