王立華（天津市寧河縣醫(yī)院藥劑科，天津 寧河 301500）

抗生素在促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時，由于不合理使用，也帶來了諸多的問題[1-2]。為了更好的指導(dǎo)抗生素的使用，有必要對臨床抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查與分析，從而更好的推動抗生素的合理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2011年9月收治的住院患者為對象，通過分析有關(guān)處方和病例情況，了解住院患者抗生素使用情況。

1.2 方法：整理處方和病歷資料，了解抗生素的使用率、細(xì)菌培養(yǎng)情況、抗生素聯(lián)合使用情況以及主要的抗生素。

1.3 指導(dǎo)原則：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《抗生素臨床運用指導(dǎo)原則》進(jìn)行調(diào)查指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用率：在6 950例住院患者中，有5 032例患者使用了抗生素，使用率為72.4%。其中：使用單聯(lián)抗生素3 659例，占使用抗生素患者的比例為72.7%；使用雙聯(lián)及多聯(lián)抗生素1 373例，比例為28.3%。詳見表1。

表1 抗生素使用率

2.2 抗生素使用情況：從本組資料來看，頭狍菌素類是運用較廣的抗生素，使用率為62%。此外，青霉素類和單環(huán)—內(nèi)酰胺類使用較廣，使用率分別為17.7%和16.2%。喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素使用較少。詳見表2。

表2 抗生素使用情況

3 討論

從本組資料來看，抗生素的使用率為72.4%，與諸多文獻(xiàn)的報道結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[3]。根據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《抗生素臨床運用指導(dǎo)原則》，抗生素的使用率不應(yīng)超過50%，這表明當(dāng)前在臨床住院患者中，抗生素的使用較為頻繁。從走訪結(jié)果來看，之所以抗生素使用較為頻繁，主要在于部分主治醫(yī)師在患者及家屬的要求下，從維護(hù)醫(yī)患和諧的角度，加大抗生素的使用。因此，在未來的合理用藥指導(dǎo)中，強化對患者及家屬的宣傳教育是一個值得考慮的有效途徑。

在本研究中發(fā)現(xiàn)多聯(lián)用藥百分比不到20%，而單聯(lián)抗生素使用率達(dá)到了81.2%。這一結(jié)果表明主治醫(yī)生在治療中更多的傾向于使用單聯(lián)藥物。這樣既可以有效達(dá)到治療目的，而且也可以減少不同藥物之間相互作用帶來的負(fù)面效應(yīng)。

頭炮菌霉素、青霉素、單環(huán)—內(nèi)酰胺類等抗生素是常見的抗生素。從本組資料的結(jié)果來看，這幾類抗生素的使用較廣。其中：頭炮菌霉素因為具有光譜、高效、低毒并耐青霉菌的效果，在住院患者中使用較廣，比例達(dá)到了62%。青霉素類抗生素作為傳統(tǒng)的抗生素，其治療效果為廣大醫(yī)生和患者所認(rèn)同，加之成本相對低廉，在臨床運用中也較廣。至于喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素，由于治療的相對針對性，臨床使用較少，分別只有5.3%和2.0%的使用率。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不重視抗生素使用前的細(xì)菌培養(yǎng)，抗生素的使用更多的依賴于經(jīng)驗，這也不利于抗生素的合理使用。

綜合本研究的結(jié)果來看，目前在住院患者中，抗生素的使用率較高。其中，即有主治醫(yī)生的原因，也有患者對抗生素治療效果的迷信。要消除這一不良現(xiàn)象，除了要加大醫(yī)生的從業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)外，還要加強對患者及家屬的引導(dǎo)，從而更好的促進(jìn)抗生素的合理使用。

[1] 任艷麗,孫 楠,張海礁.對1536例住院患者抗生素使用的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(1):33.

[2] 張淑敏,朱 熠,娜依蘭.2008年～2010年應(yīng)用抗生素的橫斷面調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,30(1):5.

[3] 張 瀾.2008年上半年我院住院患者抗生素應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2009,30(1):33.